* Кардит жүре дамыған, қан айналым жеткіліксіздігі 2А

264. 6 жасар қыз бала. Аяқ-қолдарының бұлшықеттері мен буындарының, арқасының ауыруына, қатты тағам жегенде жұтынудың қиындығына шағымданады. Қарағанда: терісі қызыл-күлгін түсті, жоғарғы қабақтарында ісінген эритема бар, сондай-ақ Готтрон белгісі анықталады: саусақ буындарының жазатын беттерінде қызыл-күлгін кератиттік атрофиялық эритема. Зертханалық: трансферазалардың белсенділігі, КФК, ЛДГ жоғарылаған. Диагноз қойыңыз:

265. 11 жасар ұл бала скарлатинамен ауырды. Қарағанда: боз, әлсіз, жүрек шекаралары кеңейген, жүрек ұшында 1 тон кереңделген және сол проекцияда үрлеуші систолалық шу бар, ол шу қолтық астына беріледі. Тобық буындарының артриті. Науқасты жүргізу тактикасы?

266. Жалпы тәжірибелік дәрігер 2 айлық баланы қарау барысында үшінші-төртінші қабырға аралықта анық естілетін дөрекі пансистолалық шуды анықтады, ол шу экстракардиалды беріледі. Анасының айтуынша, бала 130-140 г сүт емеді. Қарағанда: бала белсенді, физикалық дамуы жасына сәйкес. ЖЖЖ 120/мин, ТЖ 36/мин. Өкпеде пуэрилді тыныс. Бауыры + 2 см. Баланы қайда жіберу керек?

267. 3 жасар бала. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 3-ші күні ентігу, күрт әлсіздік пайда болып, пульсі әлсіреді, жиі жөтеліп аузынан көпіршікті қақырық бөлінді. Аускультацияда екі жақта да өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. R-граммада: өкпенің альвеолярлық ісінуі бар, ошақтық көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да сол қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Балада қандай асқыну дамады?