Циркулярное расположение трупных пятен на кистях, предплечьях, голенях
Вопросы, решаемые при проведении судебно-медицинской экспертизы повешения
Причина смерти:
Решение этого вопроса базируется на выявлении специальных морфологических признаков (характерное сочетание видовых и общеасфиксических признаков), анализе оперативных данных , следственных данных и результатах дополнительных исследований.
2. Признаки прижизненности повешения
а)макроскопические признаки:
кровоизлияния в дне, в промежуточном валике и нижнем крае борозды (проба Бокариуса)
очаговые кровоизлияния в подкожной клетчатке, мышцах шеи по ходу борозды, в глотке, языке, ретробульбарной клетчатке, в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, разгибателях спины, в межпозвоночных дисках, ножках диафрагмы
анизокория (при исключении ее происхождения от заболеваний)
кровоизлияния в регионарные лимфоузлы
выраженный отек подкожной клетчатки шеи
кровоизлияния, окружающие переломы подъязычной кости, хрящей гортани и в адвентиции общих сонных артерий, соответственно повреждениям интимы.
розовая пена (примесь крови) в просвете бронхов
кровотечение из носа, нар. слуховых проходов.
б)микроскопические признаки:
капиллярное полнокровие и периваскулярные кровоизлияния соответственно промежуточному валику и нижнему краю борозды
стаз, краевое стояние лейкоцитов, формирующиеся тромбы в сосудах, лейкоцитарная инфильтрация (при длительной агонии)
реактивные изменения нервных элементов кожи, стволов блуждающих нервов (при отсутствии этих изменений в контрольных участках)
набухание, гомогенизация , распад коллагеновых волокон в зоне борозды
жировая эмболия сосудов, региональных л/у шеи, другие виды эмболий
острая альвеолярная эмфизема легких
Острая эмфизема, мелкие группы эритроцитов в альвеолах при асфиксии
Механическая асфиксия в результате сдавления органов шеи петлей при повешении: уплощение ростковых слоев эпидермиса, вытягивание ядер клеток, участки отслоения блестящего слоя
Механическая асфиксия в результате сдавления органов шеи петлей при повешении: очаговое отсутствие рогового слоя эпидермиса, сдавление и гиперемия венул в зоне компрессии, малокровие артериол, неравномерное окрашивание сосочкового и сетчатого слоев дермы с метахромазией
Определение орудия странгуляции -
на основании изучения выявленных повреждений в области шеи.
Длительность пребывания трупа в петле -
в основном по выраженности трупных явлений, на основании изучения (в т.ч. микроскопического) странгуляционной борозды.
5. Характер и происхождение повреждений на трупе и одежде -
установление (исключение) возможность их возникновения в процессе борьбы, при других, заданных следователем, обстоятельствах, в результате асфиксических судорог или посмертно.
На месте происшествия петля не снимается. В морге петля разрезается, а после снятия сшивается.
Затем с помощью липкой ленты из области борозды снимаются микроволокна от петли.
Исследование трупа проводится не ранее 12-24 часов после смерти
В морге проводится обязательное измерение не только роста, но и рост с вытянутой рукой
УДАВЛЕНИЕ
- сдавление шеи руками, петлей или другими тупыми гибкими и негибкими предметами путем их затягивания, придавливания руками или какими либо приспособлениями, сопровождающееся развитием асфиксии.
Сдавление может быть:
быстрым и медленным.
однократным и многократным.
со смещением и без смещения на шее.
Удавление петлей
Петли делятся на:
1)простые, сложные, универсальные, сопряженные с узлами.
2)затягивающиеся и незатягивающиеся.
Затягивание петли осуществляется чаще всего руками (убийства), в редких случаях в результате попадания одежды в движущиеся механизмы .
Затягивание петли может осуществляться с помощью закруток (убийства и самоубийства),с помощью гири (самоубийство), за счет эластичности материала (убийства, самоубийства, несчастные случаи).
Странгуляционная борозда имеет следующие особенности:
горизонтальная, расположена в средней трети шеи, равномерная по глубине, замкнутая.
Удавление руками
По роду смерти всегда является убийством. Орудием травмы чаще бывают пальцы и кисти рук, реже предплечье и плечо. Сдавление шеи пальцами может быть при любом взаимном положении потерпевшего и нападавшего, предплечьем – при придавливании шеи лежащего человека или путем захвата при нахождении нападавшего сзади. При последнем взаиморасположении шея может быть сдавлена между плечом и предплечьем.
Удавление негибким материалами:
Встречаются довольно редко. При убийствах с использованием таких предметов (палки, нунчаки) шея сдавливается путем давления на предмет руками нападавшего. При этом тело жертвы должно быть фиксированным.
Несчастные случаи встречаются при падении массивных предметов и сдавливании шеи их массой или при автодорожных происшествиях.
Известны смертельные случаи при сдавлении шеи створками пневматически закрывающихся дверей электропоездов.
Диагностика удавления
Морфологические признаки можно разделить на три группы:
Повреждения шеи, возникающие от орудия травмы (ссадины и кровоподтеки определенной формы, характерные переломы подъязычной кости и хрящей гортани и трахеи).
Морфологические признаки, связанные с прижизненным возникновением травмы шеи.
Общеасфиктичесие признаки.
Дифферециальная диагностика удавления и повешения
Удавление
Повешение
странгуляционная
расположена в средней трети шеи
горизонтальная
равномерная по глубине
замкнутая
борозда:
расположена в верхней трети шеи
косо-восходящая , в положении лежа -горизонтальная
неравномерная по глубине, наиболее глубокая на поверхности шеи противоположной узлу.
Изучение механической асфиксии от сдавления груди и живота началось примерно в середине XIX в., когда Ollivier d”Angers (1837) описал своеобразные повреждения у пострадавших во время давки в парижской толпе и назвал это патологическое состояние травматической асфиксией от сдавления груди и живота.
В большинстве случаев смерть от сдавления груди и живота по роду смерти относится к несчастным случаям, однако встречаются убийства(чаще применяется по отношению к детям, особенно новорожденным) и самоубийства.
Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхания, а также резкому нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.
Диагностика сдавления груди и живота:
- экхимотическая маска - одутловатость и синюшность лица с множественными точечными кровоизлияниями в кожу, соединительные оболочки глаз.
-«карминовый отек» легких. При карминовом отеке легкие вздуты, тяжелы, полнокровны, карминово-красного цвета из-за насыщения крови в сосудах легких кислородом. При гистологичеком исследовании обнаруживается отек легочной ткани, очаги ателектаза с кровоизлияниями и эмфизематозные очаги, которые локализуются главным образом в верхушках легких. Наблюдается при медленном неполном сдавлении, при быстром и полном сдавлении не успевает развиться.
-
Диагностика сдавления груди и живота:
- крововоизлияния в мышцах шеи, лица, в слюнных железах, лимфатических узлах шеи, под эпикардом, плеврой.
- полоса давления на коже от предмета( либо отпечаток рисунка ткани одежды)
-механические повреждения внутренних органов
-резкий цианоз глоточного кольца
-может быть кровь в полости среднего уха и ячейках решетчатой кости
-застойные, черно-багрового цвета печень и почки
МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ОТ ЗАКРЫТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОТВЕРСТИЙ И ПУТЕЙ
Различают:
-закрытие отверстий рта и носа (подушкой; присыпание у грудных детей).
-закрытие просвета дыхательных путей инородными телами (куски мяса, пуговицы и т.д.).
При закрытии рта и носа – повреждения на коже от ногтей и пальцев в виде ссадин и кровоподтеков; на слизистой оболочке губ, деснах обнаруживаются ссадины, кровоподтеки, поверхностные ранки от придавливания, точно соответствующие сохранившимся зубам; уплощение носа, губ, бледный носогубный треугольник; в полости рта, глотки, трахеи – пушинки, перья от подушки и т.п.
При закрытии просвета дыхательных путей инородными предметами - инородные тела в гортани, трахее, бронхах ; легкие спавшиеся, не полностью заполняют плевральные полости, поверхность их гладкая, при гистологическом исследовании – ателектаз, с небольшими участками эмфиземы и отека легочной ткани.
При закрытии просвета дыхательных путей желудочным содержимым, кровью, сыпучими веществами – в полости рта, глотки, гортани, в трахее и бронхах выявляется соответствующее содержимое; микроскопическая картина с преобладанием эмфизематозных изменений, небольшими участками ателектаза, а местами и отека легочной ткани.
