Потребность в воде, мл/кг/сут
1 сут
|
60-80
|
2 сут
|
80-100
|
3 сут
|
100-120
|
4-7 сут
|
120-150
|
2-4 нед
|
130-160
|
3 мес
|
140-160
|
6 мес
|
130-155
|
9 мес
|
125-145
|
1 год
|
120-135
|
2 года
|
115-125
|
4 года
|
100-110
|
6 лет
|
90-100
|
10 лет
|
70-85
|
14 лет
|
50-60
|
Расчет суточной потребности ребенка в жидкости: физиологическая потребность+дефицит жидкости+жидкость патологических потерь
Расчет жидкости патологических потерь:
• потери на лихорадку – 10 мл/кг/сут на каждый градус Цельсия свыше 37;
• потери на тахипноэ – 10 мл/кг/сут на каждые 10 дыхательных движений свыше возрастной нормы;
• потери с рвотой – 10 мл/кг/сут;
• потери с диареей – 20-30 мл/кг/сут.
Лечение синдрома церебральной гипотензии.
Регидратационная терапия в\в.
Эндолюмбально или интравентрикулярно 3-20 мл. физиологического раствора а зависимости от возраста и гипотензии.
Режим, уход и питание.
Некрозы необходимо сохранять в сухом виде, не допуская увлажнения их, поскольку через мокнущие поверхности некрозов легко происходит их инфицирование.
При отторжении некрозов поверхности ран обрабатывают маслом облепихи или шиповника, солкосериловой мазью, мазью Вишневского. Можно чередовать эти препараты.
Слизистые полости рта не реже трех раз в сутки обрабатываются 2% раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. Налеты на слизистой языка удаляют смесью 2% соды с глицерином (1:1). Губы смазывают вазелином или глицерином, а при выраженной сухости их и при появлении трещин - маслом облепихи или шиповника.
Глаза не реже 3-х раз в сутки обрабатывают 20% раствором сульфацила натрия или 0,25% раствором левомицетина. Если больной находится в бессознательном состоянии и веки его полностью не смыкаются, во избежание развития кератита следует закапывать в глаза масляный раствор ретинола и прикрывать глаза салфетками, смоченными 0,9% физиологическим раствором.
Поздние специфические осложнения и остаточные явления менингококковой инфекции:
Хронические головные боли.
Потеря памяти.
Проблемы с концентрацией внимания.
Неадекватное поведение.
Нарушения настроения.
Проблемы со зрением.
Глухота.
Снижение интеллектуальных способностей.
Эпилепсия.
Параличи.
На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.
Постгангренозная ампутация пальцев, кисти или стопы, а возможно всей конечности.
Профилактические мероприятия:
• изоляция больных;
• частое проветривание помещения, где находится больной;
• влажная уборка в помещении;
• в ДДУ, в т.ч. в детских домах, домах ребенка, школах, школах-интернатах, где зарегистрирован случай менингококковой инфекции, устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы в другую;
• все лица, общавшиеся с больным должны подвергаться медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией, однократному бактериологическому обследованию;
• бактериологические обследования контактных в ДДУ, в т.ч. закрытого типа проводятся не менее 2-х раз с интервалом в 3-7 дней;
• лицам, общавшимся с больными и имеющими катаральные явления в носоглотке, проводят профилактическое лечение эритромицином в возрастных дозировках в течение 5 дней без изоляции от коллектива.
Дальнейшее ведение:
• в школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому;
• диспансеризация больных, перенесших генерализованную форму менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит) проводится в течение 2 лет: осмотр невролога в течение первого года наблюдения 1 раз в квартал., далее 1 раз в 6 месяцев
детям, перенесшим менингит или смешанную форму МИ, вакцинация может быть проведена не ранее чем через 3 месяца после выздоровления и только после осмотра невролога.
Вакцинопрофилактика МИ.
Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в национальный календарь прививок. Проводится на коммерческой основе по желанию родителей с профилактической целью в очагах менингококковой инфекции
I. Вакцина полисахаридная сухая «Менинго А»
дети от 1 года до 8 лет однократно
нарастание антител с 5-го дня. Максимально – через 2 недели
по эпидпоказаниям – 1 раз в 3 года
ревакцинация – 1 раз в 3 года
II . Вакцина четырехвалентная к серогруппам А, С, Y, W – 135 (США)
III. Вакцина менингококковая А+С (Менинго А+С) «Aventis Pasteur» Франция
IV. Вакцина менингококковая В+С (Va-MENGOC-BC) Куба (мертиолят)
V. Вакцина производства США. «Менцевакс» (Глаксо Смит Клайн) – полисахариды А, С, Y, W–135 групп менингококков, применяется для вакцинации поломников выезжающих в Мекку.
VI. Вакцина «Меньюгейт» - менингококк С (Кайрон Беринг)/
Достарыңызбен бөлісу: |