Менингококковая инфекция


Потребность в воде, мл/кг/сут



бет33/33
Дата11.05.2020
өлшемі485,81 Kb.
#67306
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33
Байланысты:
1 Meningokokkovaya infektsia DPR

Потребность в воде, мл/кг/сут

1 сут

60-80

2 сут

80-100

3 сут

100-120

4-7 сут

120-150

2-4 нед

130-160

3 мес

140-160

6 мес

130-155

9 мес

125-145

1 год

120-135

2 года

115-125

4 года

100-110

6 лет

90-100

10 лет

70-85

14 лет

50-60


Расчет суточной потребности ребенка в жидкости: физиологическая потребность+дефицит жидкости+жидкость патологических потерь
Расчет жидкости патологических потерь:

• потери на лихорадку – 10 мл/кг/сут на каждый градус Цельсия свыше 37;

• потери на тахипноэ – 10 мл/кг/сут на каждые 10 дыхательных движений свыше возрастной нормы;

• потери с рвотой – 10 мл/кг/сут;

• потери с диареей – 20-30 мл/кг/сут.

Лечение синдрома церебральной гипотензии.


  • Регидратационная терапия в\в.

  • Эндолюмбально или интравентрикулярно 3-20 мл. физиологического раствора а зависимости от возраста и гипотензии.


Режим, уход и питание.


  • Некрозы необходимо сохранять в сухом виде, не допуская увлажнения их, поскольку через мокнущие поверхности некрозов легко происходит их инфицирование.

  • При отторжении некрозов поверхности ран обрабатывают маслом облепихи или шиповника, солкосериловой мазью, мазью Вишневского. Можно чередовать эти препараты.

  • Слизистые полости рта не реже трех раз в сутки обрабатываются 2% раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. Налеты на слизистой языка удаляют смесью 2% соды с глицерином (1:1). Губы смазывают вазелином или глицерином, а при выраженной сухости их и при появлении трещин - маслом облепихи или шиповника.

  • Глаза не реже 3-х раз в сутки обрабатывают 20% раствором сульфацила натрия или 0,25% раствором левомицетина. Если больной находится в бессознательном состоянии и веки его полностью не смыкаются, во избежание развития кератита следует закапывать в глаза масляный раствор ретинола и прикрывать глаза салфетками, смоченными 0,9% физиологическим раствором.


Поздние специфические осложнения и остаточные явления менингококковой инфекции:


  • Хронические головные боли.

  • Потеря памяти.

  • Проблемы с концентрацией внимания.

  • Неадекватное поведение.

  • Нарушения настроения.

  • Проблемы со зрением.

  • Глухота.

  • Снижение интеллектуальных способностей.

  • Эпилепсия.

  • Параличи.

  • На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.

  • Постгангренозная ампутация пальцев, кисти или стопы, а возможно всей конечности.


Профилактические мероприятия:

• изоляция больных;

• частое проветривание помещения, где находится больной;

• влажная уборка в помещении;

• в ДДУ, в т.ч. в детских домах, домах ребенка, школах, школах-интернатах, где зарегистрирован случай менингококковой инфекции, устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы в другую;

• все лица, общавшиеся с больным должны подвергаться медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией, однократному бактериологическому обследованию;

• бактериологические обследования контактных в ДДУ, в т.ч. закрытого типа проводятся не менее 2-х раз с интервалом в 3-7 дней;

• лицам, общавшимся с больными и имеющими катаральные явления в носоглотке, проводят профилактическое лечение эритромицином в возрастных дозировках в течение 5 дней без изоляции от коллектива.


Дальнейшее ведение:

• в школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому;

• диспансеризация больных, перенесших генерализованную форму менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит) проводится в течение 2 лет: осмотр невролога в течение первого года наблюдения 1 раз в квартал., далее 1 раз в 6 месяцев


  • детям, перенесшим менингит или смешанную форму МИ, вакцинация может быть проведена не ранее чем через 3 месяца после выздоровления и только после осмотра невролога.


Вакцинопрофилактика МИ.
Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в национальный календарь прививок. Проводится на коммерческой основе по желанию родителей с профилактической целью в очагах менингококковой инфекции
I. Вакцина полисахаридная сухая «Менинго А»

дети от 1 года до 8 лет однократно

нарастание антител с 5-го дня. Максимально – через 2 недели

по эпидпоказаниям – 1 раз в 3 года

ревакцинация – 1 раз в 3 года

II . Вакцина четырехвалентная к серогруппам А, С, Y, W – 135 (США)

III. Вакцина менингококковая А+С (Менинго А+С) «Aventis Pasteur» Франция

IV. Вакцина менингококковая В+С (Va-MENGOC-BC) Куба (мертиолят)

V. Вакцина производства США. «Менцевакс» (Глаксо Смит Клайн) – полисахариды А, С, Y, W–135 групп менингококков, применяется для вакцинации поломников выезжающих в Мекку.

VI. Вакцина «Меньюгейт» - менингококк С (Кайрон Беринг)/





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет