Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик
жүктеу/скачать 1,36 Mb. Pdf көрінісі
|
недержан мочи у мужчин
- Бұл бет үшін навигация:
- Степень рекомендаций
| Таблица 2.
Сводная таблица степени клинических рекомендаций EAU по неинвазив- ному немедикаментозному лечению послеоперационного стрессового НМ у мужчин Рекомендация Степень рекомендаций Изменение образа жизни • Специалисты должны советовать пациентам вести здоровый образ жизни, который может приводить к снижению выраженности симптомов НМ Отсутствует Тренировка мышц диафрагмы таза • Положительный эффект от данного метода лечения может наблюдаться в том случае, если пациенты были проинструктированы и начали тренировку мышц тазового дна до планируемого оперативного вмешатель- ства или сразу же после его проведения В • Данные о том, что тренировка мышц тазового дна, которой пациент был обучен при использовании пальцевого ректального исследования, более эффективна, чем тре- нировка мышц диафрагмы таза, которой пациент обучался после прочтения инструк- ции или консультации с врачом, отсутствуют В • Решение о проведении клинического мониторинга с «обратной связью» с целью повышения эффективности тренировки мышц тазового дна принимается врачом и пациентом совместно, при этом следует учитывать соотношение финансовых затрат и эффективности метода В Электрическая стимуляция • Данные об увеличении эффективности лечения при назначении электростимуляции в сочетании с тренировкой мышц тазового дна для лечения НМ, которое развилось после РПЭ, отсутствуют В 28 Не дер ж ание мо чи у м уж чин 6.2. Хирургическое лечение послеоперационного недержания мочи Хирургическое лечение стрессового НМ обычно выполняется лишь в случае неэффективности консервативной терапии. По-прежнему не существует четкого представления о наиболее целесообразных сроках для проведения хирургического вмешательства по поводу НМ. Планирование хирургического лечения пациента с вы- раженным недержанием, перенесшего РПЭ, резонно спустя 6 мес с момента первич- ной операции и проведения вышеописанной консервативной терапии и гимнастики мышц тазового дна. На сегодняшний день существуют 2 основных метода хирургического лече- ния – установка артифициального сфинктера МП и имплантация субуретральных слингов. Артифициальный сфинктер МП является «золотым стандартом» хирургическо- го лечения послеоперационного недержания в конце XX в. и применяется у пациен- тов с тотальным недержанием и / или перенесших лучевую терапию. Однако, ввиду частых осложнений, все больше пациентов и врачей склоняются в пользу альтерна- тивных методик при недержании легкой и средней степени выраженности. Тренд по количеству имплантированных сфинктеров и слингов представлен на рис. 4 и сви- детельствует в пользу более частого применения слингов. жүктеу/скачать 1,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|