Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений

27 
верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм рт. ст. 
Пульс – 92 уд/мин, резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид 
порока сердца. 
A. Недостаточность аортальных клапанов. 
 
B. Стеноз устья аорты. 
 
C. Коарктация дуги аорты
. 
 
D. Комбинированный митральный порок. 
 
E. Незаращение межпредсердной перегородки. 
 
17. 
У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физиче-
ской нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, 
"пляска каротид". Аускультативно: во II межреберье справа у края грудины 
диастолический шум, который проводится на верхушку, шум Дюрозье над 
бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – celler at altus, 90 уд/мин. На 
ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить? 
A. Аортальный стеноз. 
 
B. Митральная недостаточность. 
 
C. Незаращение артериального протока
. 
 
D. Аортальная недостаточность. 
 
E. Изолированная систолическая гипертензия. 
 
18. 
У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание груд-
ной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диа-
столический шум с пресистолическим усилением, щелчок открытия мит-
рального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок 
сердца у больной? 
A. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. 
 
B. Недостаточность клапанов аорты. 
 
C. Стеноз легочной артерии
. 
 
D. Недостаточность митрального клапана. 
 
E. Открытый артериальный проток. 
 
19. 
Больная 35 лет ощущает дрожь всего тела, "пульсацию" в голове, пе-
риодические синкопальные состояния. Левая граница сердца по левой 
передней аксилярной линии, в т. Боткина – диастолический шум. АД – 
150/20 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно? 
A. Недостаточность клапанов аорты. 
 
B. Гипертрофическая кардиомиопатия. 
 
C. Тиреотоксическое сердце
. 
 
D. Гипертоническая болезнь. 
 
E. Стеноз митрального отверстия. 
 
20. 
Больной 75 лет жалуется на удушье, резкую боль за грудиной с ирра-
диацией в левую руку. Кожа бледная. При перкуссии – расширение гра-
ниц относительной сердечной тупости влево. Деятельность сердца рит-
мичная, І тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; во 
II межреберье справа грубый систолический шум, который проводится на 

28 
сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ФКГ: над аортой си-
столический ромбовидный шум. Какая наиболее вероятная патология 
предопределяет такую картину? 
A. Аортальный стеноз. 
D. Левосторонний плеврит. 
B. Стенокардия напряжения. 
E. Стеноз митрального отверстия. 
C. Инфаркт миокарда
. 
 
21. 
Больной 40 лет поступил в больницу с жалобами на одышку, головную 
боль, головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке. 
В анамнезе: частые ангины в детстве, обмороки. Объективно: кожа бледная. 
Верхушечный толчок усилен; левая граница сердца смещена к средне-
ключичной линии. I тон на верхушке и II над аортой ослаблен, грубый 
систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. 
Пульс – 76 уд/мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Назвать порок у больного. 
A. Недостаточность митрального клапана. 
 
B. Недостаточность аортального клапана. 
 
C. Ревматизм, стеноз устья аорты
. 
 
D. Гипертрофическая кардиомиопатия. 
 
E. Коарктация аорты. 
 
22. 
Больной 25 лет находится на диспансерном учете по поводу аорталь-
ного порока сердца. Клинически выявляется бледность кожи, увеличение 
сердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аор-
той, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при 
этом пороке? 
A. Быстрый, высокий. 
D. Жидкий, малый. 
B. Медленный и мягкий. 
E. Нитевидный. 
C. Малый и мягкий
. 
 
23. 
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, бо-
лей в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследо-
вании: бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, 
а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. 
Какой другой симптом может соответствовать этому заболеванию? 
A. Уменьшение пульсового АД. 
 
B. Мерцательная аритмия. 
 
C. Усиленная пульсация сонных артерий
. 
 
D. Гипертрофия правого желудочка. 
 
E. Малый твердый пульс. 
 

жүктеу/скачать 1,03 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: