Методические указания по написанию истории болезни Донецк Общие сведения о больном
жүктеу/скачать 114,5 Kb.
|
ПЛАН КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
- Бұл бет үшін навигация:
- VII. Костная система, суставы
- VIII. Система дыхания
| V. Лимфатические узлы
Размеры, форма, консистенция, болезненность, подвижность, не спаяны ли с кожей, не изъявлены ли. VI. Мышечная система Степень развития произвольной мускулатуры. Наличие болезненности при ощупывании мышц (каких именно), мышечная сила, тонус, дрожание, судороги. VII. Костная система, суставы Отклонение в развитии костей, наличие искривлений, деформаций, костных выступов, неровности костной поверхности, болезненность при ощупывании и поколачивании костей. Наличие деформации кончиков пальцев в виде барабанных палочек. Деформация позвоночника. Состояние суставов: внешний вид, деформация, активная и пассивная подвижность (ограничение движений), болезненность при движениях, хруст при движении и изменение в окраске и температуре кожи над суставами. VIII. Система дыхания Осмотр грудной клетки: определение ее формы (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая, плоская, паралитическая, бочкообразная, воронкообразная, ладьевидная, куриная, грудь сапожника и т.п.). Деформация грудной клетки вследствие искривления позвоночника. Наличие асимметрий, выпячивания и западения. Дыхательные движения грудной клетки: типы дыхания: верхнереберные (грудной), нижнереберный (брюшной), смешанный; частота дыхательных движений в одну минуту. Ритмы дыхания (ритмичное, неритмичное дыхание); патологические типы дыхания (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля). Глубина дыхательных движений (глубокое, поверхностное). Одышка, степень ее выраженности и характер (экспираторная, инспираторная, смешанная). Отставание одной стороны грудной клетки при дыхании. Ощупывание грудной клетки: наличие ригидности или вялости мышц грудной клетки, местная болезненность, пальпация голосового дрожания (усиление или ослабление его, в каких именно участках). Ощущение трения плевры. Изменения окружности груди при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе. Перкуссия: а) топографическая: определение нижних границ легких по всем опознавательным линиям с отметкой границ. Величина активной и пассивной подвижности нижних легочных краев по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям, ограничение и отсутствие подвижности легочных краев (где, по каким линиям). Определение верхних границ легких: высота стояния верхушек легких спереди над ключицей в сантиметрах, сзади относительно остистого отростка VII шейного позвонка. Определение ширины проекции верхушек методом перкуссии полей Кренига. Границы измененных перкуторных звуков: наличие линии Дамуазо, полулунное пространство Траубе (занято, свободно). Изменение верхней границы тупости в зависимости от перемены положения тела больного. б) сравнительная (качественная) перкуссия: качество перкуторного звука над легкими (ясный – легочный, тупой, притупленный, тимпанический, коробочный). Наличие изменений в качестве перкуторного звука в отдельных местах (указать точно, где). 4. Аускультация: выслушивание дыхания: сила и характер дыхательных шумов в разных областях легких. Везикулярное дыхание (ослабленное, усиленное, жесткое с удлиненным выдохом). Бронхиальное дыхание (амфорическое), смешанное (неопределенное) дыхание. Отсутствие дыхательных шумов. Выслушивание побочных дыхательных шумов. Выслушивание побочных дыхательных звуков, хрипов (где и каких – свистящих и жужжащих, влажных – мелко-, средне- и крупнопузырчатых); крепитация, шум трения плевры, звук плеска Гиппократа. Бронхофония (выслушивание шепотной речи). жүктеу/скачать 114,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|