Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9 Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, бледность, снижение аппетита, увеличение размеров живота, отеки на ногах Антропометрические данные: масса – 13200, рост ‑ 100 см. Девочка от I срочных родов, масса ‑ 3150, длиной тела 52см, до 3 мес. на естественном вскармливании, затем получала адаптированные смеси, прикорм по возрасту, в весе прибавляла хорошо, из перенесенных заболевание ‑ грипп. ангина, паротит, ветряная оспа. В семье все здоровы. Считается больной с 3 лет, когда после перенесенной кишечной инфекции (тяжелая дизентерия и колиинфекция) состояние девочки ухудшилось, перестала прибавлять в весе, стул оставался неустойчивым, обильным (по полгоршка), светлым, полужидким, с жирным блеском, аппетит был сниженным. Появилось увеличение живота, нарастали вялость, бледность, в последнюю неделю состояние ухудшилось, девочка перестала ходить, появились отеки на ногах и животе. Состояние тяжелое, девочка вялая, бледная, капризная. Телосложение астеническое. Кожа сухая, шелушится, на волосистой части головы гнейс, волосы редкие, сухие, ломкие. Подкожно-жировой слой практически отсутствует, тургор резко снижен, Зубы дистрофичны, поражены кариесом. Слизистая полости рта сухая, бледная. Губы в поперечных кровоточащих трещинах, в углах рта «заеды». Язык «географический» со сглаженными сосочками. Живот вздут, резко увеличен в объеме, определяется метеоризм, шум плеска. Кишечные петли расширены, безболезненны при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул обильный, зловонный, сероватой окраски, кашицеобразный, блестящий, 1 ‑ 2 раза в день. Анализ крови: эритроциты ‑ 3,6*1012/л, гемоглобин – 81 г/л, цв.пок. – 0,74, лейкоциты – 5,6*109/л, СОЭ – 18 мм/час. Анизоцидоз ++, гипохромия +, нормобласты +. Анализ мочи светлая, прозрач, уд. вес ‑ 1015, белок 0,033%, эпит. клетки 1 – 0 – 2 в поле зрения, лейкоциты – 2 – 0 – 3 в поле зрения, слизь ‑ небольшое. колич., бактерии – обильная флора. Копрограмма: кал кашицеобразный светлый зловонный, реакция на белок – положит., мышечные волокна +++, нейтральные жир ++++, жирные кислоты ++, неперев. клетчатка +++, слизь – большое количество, лейкоциты 3‑4‑2 в п/зр. Биохимия: общий белок – 59 г/л, глюкоза 3,0 мм/л, холестирин – 3,1 мм/л, мочевина – 4,6 мм/л, калий ‑ 3,1 мм/л, кальций – 2,08 мм/л, фосфор – 0,9 мм/л, АЛТ – 0,5 мм/л, АСТ – 0,6 мм/л. Вопросы к задаче: Ваш диагноз Какие дополнительные методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза? Какая диета необходима? Назначьте лечение, кроме диетического. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|