Министерства здравоохранения россий



бет3/98
Дата08.12.2023
өлшемі1,67 Mb.
#195584
түріДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   98
Байланысты:
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4


Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9

Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, бледность, снижение аппетита, увеличение размеров живота, отеки на ногах Антропометрические данные: масса – 13200, рост ‑ 100 см.


Девочка от I срочных родов, масса ‑ 3150, длиной тела 52см, до 3 мес. на естественном вскармливании, затем получала адаптированные смеси, прикорм по возрасту, в весе прибавляла хорошо, из перенесенных заболевание ‑ грипп. ангина, паротит, ветряная оспа. В семье все здоровы.
Считается больной с 3 лет, когда после перенесенной кишечной инфекции (тяжелая дизентерия и колиинфекция) состояние девочки ухудшилось, перестала прибавлять в весе, стул оставался неустойчивым, обильным (по полгоршка), светлым, полужидким, с жирным блеском, аппетит был сниженным. Появилось увеличение живота, нарастали вялость, бледность, в последнюю неделю состояние ухудшилось, девочка перестала ходить, появились отеки на ногах и животе. Состояние тяжелое, девочка вялая, бледная, капризная. Телосложение астеническое. Кожа сухая, шелушится, на волосистой части головы гнейс, волосы редкие, сухие, ломкие. Подкожно-жировой слой практически отсутствует, тургор резко снижен, Зубы дистрофичны, поражены кариесом. Слизистая полости рта сухая, бледная. Губы в поперечных кровоточащих трещинах, в углах рта «заеды». Язык «географический» со сглаженными сосочками. Живот вздут, резко увеличен в объеме, определяется метеоризм, шум плеска. Кишечные петли расширены, безболезненны при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул обильный, зловонный, сероватой окраски, кашицеобразный, блестящий, 1 ‑ 2 раза в день.
Анализ крови: эритроциты ‑ 3,6*1012/л, гемоглобин – 81 г/л, цв.пок. – 0,74, лейкоциты – 5,6*109/л, СОЭ – 18 мм/час. Анизоцидоз ++, гипохромия +, нормобласты +.
Анализ мочи светлая, прозрач, уд. вес ‑ 1015, белок 0,033%, эпит. клетки 1 – 0 – 2 в поле зрения, лейкоциты – 2 – 0 – 3 в поле зрения, слизь ‑ небольшое. колич., бактерии – обильная флора.
Копрограмма: кал кашицеобразный светлый зловонный, реакция на белок – положит., мышечные волокна +++, нейтральные жир ++++, жирные кислоты ++, неперев. клетчатка +++, слизь – большое количество, лейкоциты 3‑4‑2 в п/зр.
Биохимия: общий белок – 59 г/л, глюкоза 3,0 мм/л, холестирин – 3,1 мм/л, мочевина – 4,6 мм/л, калий ‑ 3,1 мм/л, кальций – 2,08 мм/л, фосфор – 0,9 мм/л, АЛТ – 0,5 мм/л, АСТ – 0,6 мм/л.

Вопросы к задаче:





  1. Ваш диагноз

  2. Какие дополнительные методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза?

  3. Какая диета необходима?

  4. Назначьте лечение, кроме диетического.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ
Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования
2019-2020 учебный год
Специальность: Педиатрия – 31.05.02
Дисциплина: "Госпитальная педиатрия»




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   98




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет