Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9 Мальчик И. 5 лет, поступил с жалобами на слабость, бледность, частые бронхиты, кашель, плохую прибавку в массе, запоры. Анамнез жизни и болезни. Родился в срок, от нормально протекавших беременности и родов с массой 3700. С 2 месяцев был переведен на искусственное вскармливание. С этого времени отмечалось периодическое изменение стула, который приобретал светло-серый цвет, замазкообразную консистенцию, появилось увеличение размеров живота. Со второго года стал заметно отставать в физическом развитии от сверстников. При хорошем аппетите прибавки массы небольшие. Стул светло-серого цвета, через 2-4 дня, замазкообразный, имеющий жирный блеск с небольшим количеством слизи. Неоднократно находился на лечении в стационаре по поводу бронхитов, 2 раза перенес пневмонии. После перенесенных заболеваний длительно остается кашель. Наследственность не отягощена. Объективно Состояние тяжелое, ребенок астеничен, истощен. Кожа бледная, сухая, имеются расчесы на спине. Подкожная клетчатка почти отсутствует, частично сохранена на лице, выражены признаки рахита, увеличены лобные и теменные бугры. Дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД 34 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Язык яркий, блестящий, со сглаженными сосочками. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 4 см из-под ребер, край закруглен и уплотнен. Стул обильный светлый, плотной замазкообразной консистенции, с жирным блеском, зловонный. Антропометрические данные: масса – 12300, рост ‑ 92 см. Анализ крови: эритроциты – 3,3*1012/л, гемоглобин – 90 г/л, Ц.п ‑ 0,75, лейкоциты – 10,2*109/л, СОЭ – 15 мм/час Биохимический анализ крови: Общий белок ‑ 56г/л, холестерин – 58 мм/л, глюкоза – 3,05 мм/л кальций ‑ 2,25 ммоль/л, фосфор ‑ 0,88 ммоль/л, хлориды потовой жидкости 75 мэкв/л. Копрограмма: цвет - светло-серый, консистенция плотная, нейтральный жир++++, жирные кислоты++, непереваренная клетчатка, мышечные волокна – умеренно, простейшие, яйца глистов не обнаружены Вопросы к задаче: Ваш диагноз Какие методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза? Какая диета необходима? С чем связано увеличение живота? Назначьте медикаментозное лечение. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|