Что мне делать с пациентом, который лечится консервативно?
Всем пациентам, проходящим консервативное лечение, следует рекомендовать обратиться в отделение неотложной помощи, если у них появятся симптомы ИМП или если боль будет невыносимой, несмотря на обезболивание.
Почечная колика может быть очень болезненной, так как перистальтика мочеточника увеличивает обратное давление за препятствующим камнем и расширяет почечную капсулу. Эффективная анальгезия важна. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обеспечивают наиболее эффективное доступное обезболивание при почечной колике. НПВП уменьшают опосредованную простагландинами болевую реакцию и уменьшают временное увеличение клубочкового кровотока, которое сопровождает острую непроходимость мочевыводящих путей. НПВП можно вводить перорально, ректально, внутримышечно и внутривенно, причем последний обеспечивает наиболее быстрое начало обезболивания при почечной колике. При амбулаторном лечении пероральный и ректальный способы обезболивания обеспечивают эквивалентную анальгезию; однако, учитывая тошноту, которая часто сопровождает боль при почечной колике, многим пациентам полезно иметь в наличии свечи с НПВП. 14
