21.
Фотопсия
вспышки света в глазах, вызванные механическим воздействием на глазную сетчатку
Болеют только пациенты. Этот важный урок быстро усваиваешь, когда становишься
студентом-медиком. Ты внезапно оказываешься в новом пугающем мире болезней и смерти,
ты узнаешь, что многие ужасные заболевания начинаются с самых безобидных симптомов:
кровь на зубной щетке может означать лейкемию, маленькая шишка на шее может быть
признаком прогрессирующего рака, а ранее остававшаяся незамеченной родинка может
оказаться злокачественной меланомой. В жизни большинства студентов-медиков есть
короткий период, когда они обнаруживают у себя всевозможные воображаемые болезни (я и
сам как-то четыре дня болел лейкемией), пока в целях самосохранения наконец не поймут,
что болезни настигают пациентов, но никак не врачей. Эта обязательная отстраненность
лишь усиливается, когда начинаешь проходить стажировку и делать с пациентами всякие
малоприятные и страшные вещи. Все начинается с простого взятия крови на анализ и
постановки внутривенных капельниц, но со временем перерастает – если учишься на хирурга
– в более радикальные процедуры, разрезание человеческих тел и манипуляции с
внутренностями. Было бы невозможно выполнять эту работу, если бы врач воспринимал
страх и мучения пациента как свои собственные. Кроме того, ответственность, возрастающая
по мере продвижения по карьерной лестнице, влечет за собой все большую и большую
боязнь совершить ошибку, которая может привести к страданиям больного. Так пациенты
становятся объектами не только эмпатии, но еще и страха. Гораздо проще сочувствовать
людям, если не несешь ответственности за то, что с ними случится.
Вот и получается, что когда врачи сами заболевают, то частенько упускают из виду
первые симптомы: им сложно избавиться от привычной роли и превратиться в пациентов.
Считается, что медики диагностируют собственные болячки с серьезным запозданием. Я не
обращал особого внимания на вспышки света в глазу. Они начались в сентябре, когда я
вышел на работу после отпуска. Я заметил, что каждый раз, когда прохожу по ярко
111
освещенным коридорам больницы, похожим на заводские, в левом глазу моментально
появляется крошечная вспышка. Она была еле уловимой и уже через две недели полностью
исчезла. Но спустя еще несколько недель я обратил внимание, что в левом глазу чуть ниже
линии зрения порой возникает светящаяся дуга, которая появляется и пропадает без
какой-либо очевидной причины. Меня это слегка встревожило, но, поскольку симптомы
были на грани восприятия, я не стал воспринимать их всерьез, хотя и не мог отделаться от
мыслей о пациентах, чьи опухоли мозга порой давали о себе знать такими вот
незначительными нарушениями зрения. В конце концов я списал все на стресс из-за
назначенной главврачом встречи, на которой, судя по всему, меня должны были в очередной
раз отчитать за доставленные неприятности.
Однажды вечером я вел машину, как вдруг в левом глазу начался фейерверк из
световых вспышек, быстрых, словно метеор. Приехав домой, я обнаружил, что глаз выглядит
так, будто в него залили тушь, разводы от которой теперь медленно кружились внутри. Это
уже был довольно серьезный симптом, хотя и совершенно безболезненный. Будучи
студентом, я не заострял внимания на офтальмологии, поэтому плохо понимал, что
происходит, но, потратив несколько минут на поиски в Интернете, обнаружил, что у меня,
оказывается, отслойка стекловидного тела. Иными словами, стекловидное тело – прозрачная
студенистая масса, заполняющая глаз сразу за хрусталиком, – отошло от стенки глазного
яблока. Из-за моей сильной близорукости, как я узнал, существовала вероятность того, что
отслойка стекловидного тела спровоцирует отслойку сетчатки, которая, в свою очередь,
может привести к полной слепоте в этом глазу.
Огромное преимущество моей профессии заключается в том, что можно практически
мгновенно получить медицинскую помощь от друзей, избежав всех тех мучений, через
которые проходят обычные пациенты: не нужно выстаивать длинную очередь в местном
отделении экстренной медицинской помощи, дожидаться приема у терапевта или, что еще
хуже, отчаянно дозваниваться до своего семейного врача в его свободное время. Я позвонил
коллеге-офтальмологу, и мы договорились, что он примет меня рано утром на следующий
день, в воскресенье. Итак, назавтра я отправился в больницу, где мы оба работали. Я ехал на
машине по пустым улицам, а тем временем зрение мое то и дело затуманивалось из-за облака
черной крови в левом глазу. Офтальмолог осмотрел его и заключил, что у меня началась
отслойка сетчатки. В те дни у меня еще имелась обширная частная практика и я мог себе
позволить частную медицинскую страховку, так что на понедельник мне назначили
обследование у специалиста по витреоретинальной хирургии в одной из частных больниц в
центре Лондона.
К тому моменту я узнал, что отслойка сетчатки может произойти внезапно: сетчатка
попросту отходит от глазного яблока, как старые обои – от влажной стены. Ночью я лежал в
темной спальне рядом со своей женой Кейт (она переживала наравне со мной), открывая и
закрывая проблемный глаз, проверяя, видит ли он что-нибудь, гадая, могу я ослепнуть или
нет, наблюдая за тем, как матовое облако крови исполняет неторопливый танец на фоне
ночного неба, видневшегося через окно. Облако извивалось и кружилось медленно, но
довольно изящно, чем-то напоминая экранную заставку на компьютере. К собственному
удивлению, мне все-таки удалось уснуть, и утром мое зрение оказалось достаточно хорошим
для того, чтобы пойти на работу (прием у витреоретинального хирурга был назначен на
вторую половину дня).
Хирург подвержен болезням точно так же, как и любой другой человек, но бывает
сложно оценить, не поставит ли его состояние под угрозу проводимую операцию. Нельзя в
последний момент отменить операцию только из-за того, что тебе стало нехорошо, а с
другой стороны, мало кому захотелось бы, чтобы его оперировал хирург, которому
нездоровится. Я давно понял, что усталость нисколько не мешает мне оперировать, так как
во время операции меня подстегивает сильное возбуждение. Исследования, направленные на
изучение последствий бессонницы, установили, что в случае умеренной нехватки сна люди
начинают совершать ошибки только при выполнении скучных, монотонных задач. Хирургия
112
– каким бы рядовым ни был случай – никогда не бывает скучной или монотонной. В тот день
я спокойно работал (любопытно, что операция проводилась под местной анестезией, а
проблема была связана со зрительным центром головного мозга), совершенно позабыв о
собственных переживаниях, пока не начал возвращать на место костный лоскут черепа и
внезапно не вспомнил, что мне и самому предстоит вскоре примерить на себя роль пациента.
Охваченный страхом, я спешно покинул больницу и на такси добрался до клиники,
расположенной на Харли-стрит в центральной части Лондона.
***
Хирург оказался немного моложе меня, но в его манере поведения я тут же узнал себя:
он говорил приветливо и деловито, с тем сдержанным сочувствием, которое неизбежно
развивается у любого врача, искренне стремящегося помочь, но не желающего, чтобы
пациенты «давили» на его эмоции. Я понимал, что ему не понравится идея оперировать
другого хирурга: если кто-то из коллег просит, чтобы ты его лечил, это воспринимается
одновременно и как комплимент, и как проклятие. Все хирурги переживают, когда
пациентом становится кто-нибудь из коллег. Это чувство иррационально, ведь по сравнению
с остальными пациентами коллеги с гораздо меньшей вероятностью станут предъявлять
претензии, если что-то пойдет не так, поскольку хирургам слишком хорошо известно, что
врачи – обычные люди, которым свойственно ошибаться, и что исход операции зависит
далеко не только от них. Хирург, оперирующий своего коллегу, испытывает этот
иррациональный страх по той причине, что о привычной отстраненности не может быть и
речи, – он ощущает себя совершенно беззащитным. Он знает, что пациент не считает его
всемогущим.
Офтальмолог снова обследовал мою сетчатку. На этот раз свет был особенно ярким, и я
даже вздрогнул.
– Под сетчаткой начинает скапливаться жидкость, – сказал он. – Я прооперирую вас
завтра утром.
Через двадцать минут я вышел из здания, испытывая сильнейшую тревогу. Вместо того
чтобы сесть на метро или поймать такси, я преодолел шесть миль до своего дома пешком,
перебирая в голове все ужасы, которые могут со мной произойти, начиная от вынужденного
завершения карьеры (я знал двух хирургов, которым пришлось так поступить из-за отслойки
сетчатки) и заканчивая полной слепотой – сценарий довольно вероятный, поскольку и в
правом глазу обнаружились ранние предвестники отслойки сетчатки. Не помню в точности
ход своих мыслей, но к тому времени, как я добрался домой, мне удивительным образом
удалось примириться с проблемой. Я подготовился к любому исходу, хотя и надеялся на
лучшее. Я забыл, что в клинике выключил мобильный, и, к собственному стыду, увидел дома
охваченную паникой Кейт, которая уже ожидала самого худшего, так как не могла до меня
дозвониться.
Утром в больнице меня встретил остроумный администратор. С бумагами покончили
быстро, и меня отвели в палату. Санитары и обслуживающий персонал носили черные
жилеты, словно посыльные в гостинице, на полу в коридорах и палатах лежали ковры, а
освещение везде было спокойным, приглушенным. Контраст с крупной государственной
больницей, в которой работал я, был невообразимый. Хирург еще раз осмотрел мой левый
глаз и сказал, что мне предстоит так называемая витрэктомия с заменой стекловидного тела
газом. Во время операции в глазное яблоко вставляют несколько толстых игл, через которые
полностью удаляют стекловидное тело, а затем с помощью охлажденного криозонда
сетчатку прикрепляют на место. После этого глазное яблоко наполняют оксидом азота,
который будет удерживать сетчатку на месте в течение нескольких недель, следующих за
операцией.
– Операцию можно провести как под местной, так и под общей анестезией, – сказал
хирург с едва заметным колебанием. Было очевидно, что ему не очень-то хочется
113
оперировать меня под местной анестезией, да и мне, если честно, эта идея тоже не нравилась,
хотя я и почувствовал себя трусом, вспомнив многочисленных пациентов, в чьей голове
ковырялся сам, несмотря на то что они оставались в сознании.
– Общую анестезию, пожалуйста, – попросил я, к его явному облегчению, после чего
анестезиолог, который, должно быть, ждал снаружи, приложив ухо к двери, влетел в
комнату, словно чертик из табакерки, и быстро проверил, подходит ли мне выбранный
анестетик.
Полчаса спустя, одетый в одну из абсурдных больничных пижам – по какой-то
совершенно непонятной причине они всегда застегиваются сзади, а не спереди, из-за чего
ягодицы зачастую оказываются открытыми, – в одноразовое нижнее белье, в белые
противоэмболические чулки и в сильно разношенные тапочки, я в сопровождении медсестры
вошел в операционную. В тот миг я еле удержался от смеха. Я заходил в операционные,
должно быть, тысячи раз – такой весь из себя важный хирург, правящий своим маленьким
королевством, и вот я очутился здесь в качестве пациента – в больничной пижаме и
одноразовых трусах.
***
Я всегда страшился мысли о том, что могу стать пациентом, однако, когда в пятьдесят
шесть все-таки стал им, перенес это на удивление легко. А дело в том, что я понял, насколько
мне повезло по сравнению с моими собственными пациентами: что может быть хуже
опухоли мозга? Какое у меня право жаловаться, если другим приходится выносить куда
более чудовищные страдания? Наверное, определенную роль сыграло и то, что я
воспользовался частной медицинской страховкой, благодаря чему избежал нарушения
персональных границ и потери своего достоинства, с которыми сталкивается большинство
пациентов в государственных больницах. У меня была отдельная палата – практически
гостиничный номер – с ковром и туалетом. Эти факторы невероятно важны для любого
пациента, но, очевидно, не имеют никакого значения для Национальной службы
здравоохранения, для ее чиновников, администраторов и создателей. К тому же – боюсь
признаться – многие врачи начинают задумываться о подобных нюансах, только когда сами
становятся пациентами и осознают, что пациенты в государственных больницах редко могут
рассчитывать на тишину и покой, а о нормальном ночном сне вынуждены и вовсе позабыть.
Мне сделали общую анестезию, и спустя пару часов я очнулся в палате с повязкой на
глазах, вообще не чувствуя боли. Весь вечер я то погружался в сон, то просыпался, наблюдая
фантастическое световое шоу, которое разыгрывалось в ослепленном левом глазу, –
впечатление от него лишь усиливалось под действием морфина. Я словно летел в кромешной
тьме над ночной пустыней, а вдали передо мной горели искрящиеся огни. Я вспомнил
пожары, которые давным-давно наблюдал в Западной Африке, где работал учителем, –
горевшую прямо на горизонте под звездным небом длинную стену пламени, которую гнал по
саванне гарматан, ветер, дующий со стороны Сахары.
Хирург зашел ко мне ни свет ни заря по пути в государственную больницу, в которой
он также работал. Он отвел меня в процедурный кабинет и снял с моего левого глаза
повязку. Все, что мне удалось разглядеть, – это расплывчатая темная клякса, словно я
находился под водой.
– Наклонитесь вперед и поднесите часы вплотную к левому глазу, – сказал он. – Видите
что-нибудь?
Циферблат моих часов, многократно увеличенный, всплыл перед глазом подобно луне,
поднимающейся над морской гладью.
– Да, – ответил я.
– Хорошо, – обрадовался он. – Вы все еще видите.
***
114
Следующие несколько недель я был практически слепым на левый глаз. Наполнявший
его газовый пузырь поначалу напоминал горизонт огромной планеты, над которым я
различал только слабый намек на внешний мир. Но он постепенно сужался, и зрение
медленно возвращалось в норму; внутренняя поверхность глаза была похожа на один из
безвкусных гелевых светильников: пузырь медленно перемещался внутри каждый раз, когда
я поворачивал голову. В течение месяца я не мог оперировать, но уже через неделю после
операции начал, пускай и с некоторой неохотой, принимать амбулаторных пациентов. Эта
работа нагоняла на меня скуку. Я носил черную повязку через глаз, которая делала меня
похожим на пирата, хотя я чувствовал легкую неловкость, ведь пациенты видели, что у меня
самого проблемы со здоровьем. Когда через несколько дней после операции я пришел на
прием к хирургу-офтальмологу, надев черную повязку, он встретил меня неопределенным
взглядом.
– Позер, – прокомментировал он мой вид, но остался доволен состоянием моего
глазного яблока.
Я полностью восстановился за считаные недели, но одно из неизбежных последствий
витрэктомии заключалось в том, что хрусталик глаза продолжил постепенно разрушаться, и
нужно было заменить его. Я перенес эту простую, незначительную операцию, чаще всего
проводимую при катаракте, три месяца спустя. В выходные, последовавшие за этим, я
дежурил в приемном покое.
***
Если бы в воскресенье после обеда не пошел дождь, то я, возможно, не упал бы с
лестницы и не сломал бы ногу. Возможно, мое зрение было еще недостаточно ясным. В
противоположность напряженной субботней ночи воскресное утро было спокойным. В
полночь мне пришлось прооперировать мужчину средних лет с инсультом, потому что
дежурный ординатор работал у нас совсем недавно и ему понадобилась помощь. Эта
относительно простая операция прошла без происшествий. Утром, чувствуя некоторую
усталость, я возился в своем небольшом, запущенном саду на заднем дворе.
Затем я поехал на городскую свалку, захватив с собой пластиковый мешок с садовым
мусором, и присоединился к тем, кто сидел в легковых автомобилях и внедорожниках,
ожидая, когда наступит их черед поучаствовать в воскресном утреннем ритуале. Люди
выбрасывали в огромные контейнеры всевозможный хлам – следы нашей цивилизации,
которые когда-нибудь обнаружат археологи будущего: сломанные кресла, диваны,
посудомоечные машины, старые магнитофоны и колонки, картонные коробки, кровати и
матрасы, отжившие свой век газонокосилки, детские коляски, компьютеры, телевизоры,
ночные лампы, журналы, куски гипсокартона и обломки кирпичной кладки. Вид у людей в
таких местах всегда какой-то виноватый: они избегают смотреть друг другу в глаза (как и
мужчины в общественных туалетах) и торопятся поскорее вернуться в свои
комфортабельные отполированные машины, чтобы умчаться прочь. Я неизменно покидаю
свалку с чувством колоссального облегчения и в тот день в качестве награды решил по
дороге домой посетить садовый рынок. Пока я радостно разгуливал вдоль стройных рядов
цветов и кустарников, присматривая что-нибудь для своего сада, как раз и начался дождь.
Низкая косматая грозовая туча, словно чернильное пятно, расплывающееся в прозрачной
воде, в мгновение ока выросла над головой и принялась поливать землю дождем, загнав
незадачливых покупателей под крышу и вмиг превратив оживленный рынок в пустынное
место. Я один остался стоять посреди саженцев. Зазвонил мобильный телефон. Это был Роб,
дежурный ординатор из больницы.
– Прошу прощения за беспокойство, – сказал он (каждый раз, когда стажеры мне
звонят, они начинают с этих ненужных этикетных фраз), – но нельзя ли обсудить с вами
одного пациента?
115
– Да-да, конечно, – ответил я, торопясь укрыться от дождя в помещении склада,
заставленном глиняными горшками.
– Это мужчина тридцати четырех лет, который упал с моста…
– Сам прыгнул?
– Да. Судя по всему, он страдал от сильной депрессии.
Я спросил, приземлился ли он на ноги или на голову. Ударившись ногами, люди
ломают ступни и позвоночник, после чего обычно остаются парализованными на всю жизнь,
если же удар приходится на голову, то они, как правило, умирают.
– Он упал на ноги, но головой тоже ударился. Мы имеем дело с политравмой: у него
перелом таза, обеих больших берцовых костей, а также ушиб и серьезная травма головы.
– Что на снимках?
– Обширное кровоизлияние в левой височной доле, базальные цистерны разрушены.
Левый зрачок раздулся и не реагирует вот уже пятый час.
– А что насчет моторных реакций?
– Отсутствуют, если верить словам врача из «Скорой».
– И что ты собираешься делать?
Роб медлил, боясь сболтнуть не то.
– Ну, думаю, мы можем следить за внутричерепным давлением.
– Как думаешь, какой прогноз?
– Не очень хороший.
Я сказал, что лучше позволить пациенту спокойно умереть. Он почти наверняка умрет,
что бы мы ни предприняли, но даже если каким-то чудом и выживет, то на всю жизнь
останется полным инвалидом. Я спросил, виделся ли Роб с родственниками пациента.
– Нет, но они скоро приедут.
– Что ж, разъясни им ситуацию.
Пока мы разговаривали, дождь прекратился и из-за туч показалось солнце. Капли на
растениях сверкали отраженным светом. Покупатели высыпали из магазинов, и рынок вновь
обрел прежний пасторальный вид – радостные садоводы прогуливались между торговых
рядов, останавливаясь, чтобы хорошенько рассмотреть приглянувшееся растение, и
раздумывая, что бы все-таки прибрести. Себе я купил калину метельчатую с маленькими
белыми цветками в форме звездочек и поехал домой, поставив горшок на пассажирское
сиденье.
Конечно, я мог прооперировать этого беднягу и, возможно, спасти ему жизнь, но какой
ценой? Приблизительно над этим я размышлял, когда копал яму в саду, чтобы посадить
калину. В конце концов я все же не выдержал и отправился в больницу, чтобы взглянуть на
снимки и увидеть пациента: как я ни старался, мне не удалось заставить себя вынести
смертный приговор, пусть даже самоубийце, основываясь только на телефонном разговоре.
Из-за ливня мои ботинки промокли, и, перед тем как ехать в больницу, я надел другие,
с недавно поставленными подметками.
Роб нашелся в темной комнате для просмотра снимков. Он вывел на экран томограмму
мозга нового пациента.
– Что ж, – сказал я, вглядываясь в снимок. – Он явно себя угробил.
Я испытал облегчение, когда увидел, что снимок выглядит еще хуже, чем описывал Роб
по телефону. Левая часть мозга оказалась непоправимо раздавлена, из-за отека весь мозг был
темным, но с белыми пятнами – именно таков цвет крови на компьютерных томограммах.
Отек был чрезвычайно сильным, и не оставалось абсолютно никакой надежды на то, что
после операции мужчина выживет.
– В карьере врача есть два больших плюса, – сказал я Робу. – Один из них заключается
в том, что у тебя накапливается бессчетное множество историй, иногда забавных, но в
основном ужасных.
Я рассказал ему о другом самоубийце, которого лечил много лет назад. Это была
симпатичная девушка двадцати с небольшим лет, бросившаяся под поезд метро.
116
– Ей пришлось сделать одностороннюю гемипельвэктомию – полностью удалить одну
ногу на уровне бедра: полагаю, поезд переехал ногу и бедро вдоль. У нее также был сложный
вдавленный перелом черепа, из-за чего, собственно, ее и доставили к нам после ампутации.
Мы привели голову в порядок, и за несколько дней девушка постепенно пришла в себя.
Помню, как сообщил ей, что она потеряла ногу, и она ответила: «Черт. Звучит не очень
хорошо». Но поначалу она выглядела почти радостной – очевидно, она не помнила о
несчастьях, которые заставили ее броситься под поезд. Но когда она оправилась от травмы
головы, когда ей, скажем так, стало лучше, воспоминания начали возвращаться и она опять
погрузилась в пучину депрессии и отчаяния. Когда же ее родители все-таки соизволили
появиться в больнице, то по их поведению стало понятно, почему она пыталась покончить с
собой. Печальное было зрелище.
– Что с ней стало?
– Понятия не имею. Ее отправили в другую больницу, и больше я о ней не слышал.
– А в чем второй плюс медицинской карьеры? – вежливо поинтересовался Роб.
– Да просто в том, что если сам вдруг заболеешь, то всегда будешь знать, как получить
наилучшее лечение. – Я махнул рукой в сторону снимка. – Пойду поговорю с родителями.
Я направился в отделение интенсивной терапии по унылым, слишком ярко
освещенным коридорам. Я никак не мог привыкнуть к новой больнице. Она напоминала
тюрьму усиленного режима: двери открывались только с помощью магнитной карты, а если
оставались открытыми дольше чем на минуту, то срабатывала сигнализация. К счастью, с тех
пор большинство динамиков, издающих этот ужасный пронзительный звук, сломались либо
сами, либо с нашей помощью, однако первые несколько месяцев в новом здании мы провели
под бесконечный вой сигнализации – как можно догадаться, не лучший вариант для
переполненной больницы. Я вошел в отделение реанимации: вдоль стен стояли койки с
бессознательными пациентами, подключенными к аппарату искусственной вентиляции
легких и окруженными различным оборудованием; около каждого больного сидела
медсестра.
Когда я поинтересовался недавно поступившим пациентом, медсестры, находившиеся
за стойкой в центре помещения, указали на одну из коек, и я направился к ней. Несчастный
самоубийца был невероятно толстым, и это меня потрясло. Почему-то я и вообразить не мог,
что он окажется толстым, толстым настолько, что от изножья кровати нельзя было
разглядеть голову – был виден лишь обнаженный холм его живота, частично прикрытый
чистой простыней, а далее, у изголовья, – мониторы и шприцевые наносы с мигающими
красными светодиодами и цифровыми индикаторами. На стуле у кровати сидел пожилой
мужчина. Заметив меня, он встал. Я представился, и мы обменялись рукопожатием.
– Вы его отец? – спросил я.
– Да, – спокойно ответил он.
– Очень сожалею, но мы ничем не можем помочь.
Я объяснил, что его сын умрет в течение ближайших двадцати четырех часов. Старик
ничего не говорил и лишь молча кивал. Его лицо почти ничего не выражало – то ли он был
слишком отстранен, то ли слишком потрясен, я не знаю. Я так и не увидел лица его сына, и
мне неизвестно, какую трагедию скрывала в себе жалкая, умирающая груда плоти, лежавшая
перед нами.
Вернувшись домой, я поднялся в мансарду, построенную в прошлом году, где на
диване лежала Кейт, приходившая в себя после особенно острого рецидива болезни Крона.
Лестницу я собственноручно сделал из дуба, а ступеньки отшлифовал и отполировал до
блеска. Мы решили, что лестнице не помешали бы дополнительные перила, так как за пару
дней до этого Кейт поскользнулась и сильно ударилась. Мы с ней всегда несколько
пренебрегали техникой безопасности, которая играет все более важную роль в современном
мире, стремящемся максимально оградить себя от любого риска, но сошлись во мнении, что
перила не будут лишними. Я начал спускаться по лестнице – по самодельной дубовой
лестнице, каждую ступеньку которой я аккуратно смастерил своими руками, – чтобы
117
наконец посадить калину. Ботинки с новыми подметками заскользили по отполированному
дереву, я потерял равновесие, услышал ужасный треск ломающейся кости и упал вниз.
Перелом ноги – довольно болезненная травма, но терпеть боль оказалось на удивление
легко; в конце концов, хорошо известно, что солдаты в бою редко испытывают сильную боль
сразу после серьезного ранения – она приходит потом. Ты слишком занят тем, чтобы спасти
свою шкуру, и тебе некогда думать о боли.
– Твою мать. Я сломал ногу! – закричал я.
Сперва Кейт подумала, что я шучу, пока не увидела меня лежащим у подножия
лестницы с вывернутой под немыслимым углом ступней. Я постарался вернуть ступню в
нормальное положение, но от боли едва не потерял сознание, так что Кейт позвала соседей,
которые усадили меня на заднее сиденье машины и отвезли в отделение «Скорой помощи»
той самой больницы, где я работал. Мне нашли инвалидное кресло, и вскоре я
присоединился к небольшой очереди перед стойкой регистратуры: за его стеклом, похожим
на пуленепробиваемое, сидели две свирепые на вид женщины. Я терпеливо ждал свой
очереди, стиснув зубы от боли. Наконец я оказался напротив одной из регистраторов.
– Имя-фамилия? – спросила она.
– Генри Марш.
– Дата рождения?
– Пятое марта 1950 года. Вообще-то я здесь работаю старшим нейрохирургом.
– Вероисповедание? – ответила она не моргнув глазом.
– Атеист, – ответил я чуть удрученно, но утешая себя мыслью о том, что по крайней
мере в моей больнице ко всем пациентам относятся на равных.
Стандартный опрос продолжался еще какое-то время, после чего меня спасла одна из
медсестер, быстро разобравшаяся, что у меня смещен сустав стопы, который нужно
вправить. Это сделали очень быстро и к тому же безболезненно за счет внутривенного
морфина, мидазолама и энтонокса, за что я безмерно благодарен. Моим последним
воспоминанием, перед тем как лекарства подействовали и я впал в забытье, была попытка
уговорить увлекшуюся медсестру не резать огромными ножницами совсем недавно
купленные зеленые вельветовые брюки.
Постепенно сознание, все еще затуманенное лекарствами, вернулось ко мне.
Раздумывая о том, каково приходилось людям с переломами в прошлом, когда никаких
обезболивающих не было, я увидел у каталки, на которой лежал, коллегу-ортопеда. Ему я
позвонил с мобильного телефона, пока ехал в больницу.
– У вас переломовывих, – сообщил он. – Вам неплохо поставили кости на место, но
нужна операция, чтобы зафиксировать их изнутри. Я могу провести ее завтра утром в
частной больнице.
– У меня есть страховка, – ответил я. – Да, давайте так и сделаем.
– Тогда придется вызвать частную «Скорую помощь», – предупредила сестра.
– Не переживайте, – сказал мой коллега. – Я отвезу его сам.
Итак, меня выкатили из отделения неотложной помощи в инвалидном кресле и с
длинной задней гипсовой шиной на ноге, усадили в красный спортивный «Мерседес»
коллеги и доставили в частную больницу, расположенную в трех милях от нашей, где
назавтра обломки кости должным образом зафиксировали. Коллега-ортопед настоял, чтобы я
остался в больнице еще на пять дней, аргументируя это тем, что я, как врач по профессии, не
буду соблюдать его рекомендации и начну чрезмерно напрягать поврежденную ногу в
первые же несколько дней после операции. Таким образом, большую часть следующей
недели я провел в кровати с подвешенной к потолку ногой, разглядывая симпатичный дуб за
окном, читая Вудхауса и размышляя о том, что многие правительственные реформы
Национальной службы здравоохранения, якобы ориентированные на рынок, в реальности
только увеличивают пропасть между государственной медициной и частной, услугами
которой я вновь попользовался. Время от времени я слышал, как неизменно
доброжелательные врачи навещают пациентов, лежащих в соседних палатах.
118
Утром в день выписки я спустился в отделение для приема амбулаторных больных, где
мне должны были поменять гипс. Я наблюдал, как многочисленные пациенты приходят и
уходят.
Мои коллеги, облаченные в строгие темные костюмы, то и дело показывались из
кабинетов, чтобы проводить туда очередного пациента. С некоторыми я был знаком, и они
удивлялись, увидев меня одетым в больничную пижаму, да еще и с шиной на ноге.
Большинство останавливались, выражали сочувствие и вместе со мной смеялись над моим
невезением. Один из них, человек особенно напыщенный, ненадолго замер, изумленно
уставившись на меня.
– Переломовывих левой лодыжки, – пояснил я.
– Боже, – произнес он чопорным тоном, словно не одобрял то, что я превратился в
обычного пациента, позволив своей ноге сломаться, и быстро вернулся к себе в кабинет.
Меня вызвали в процедурный кабинет, где коллега-ортопед снял старую повязку и
тщательно изучил два шва – по одному с каждой стороны лодыжки. Удовлетворенный
увиденным, он сменил повязку и наложил новую заднюю гипсовую шину, удерживаемую на
месте эластичным бинтом. С некоторой тоской я подумал о пропасти, отделяющей такую
медицину от того, с чем приходится сталкиваться мне как нейрохирургу.
– Знаете, я редко притрагиваюсь к своим пациентам, – сказал я. – Разве что во время
операции, разумеется. А так сплошные истории болезни, снимки и длинные тягостные
разговоры с родственниками. Совсем не так, как здесь. Здесь все намного приятней.
– Да, нейрохирургия – тот еще мрак.
– В то же время наши периодические триумфальные победы ни с чем не сравнятся… –
начал было я, но он прервал мои философские рассуждения.
– Следующие несколько недель придется держать ногу в поднятом состоянии почти все
время, потому что она сильно распухнет.
Мы попрощались, и я, схватив одежду, поскакал из кабинета.
Несколько недель спустя я перенес кровоизлияние в стекловидное тело и разрыв
сетчатки в правом глазу, но вылечить его оказалось проще, чем левый. Через считаные дни я
смог вернуться к работе. Мне чрезвычайно повезло по сравнению с моими пациентами, и я
был переполнен тем чувством глубокой и немного иррациональной благодарности к своим
коллегам, что присуща любому пациенту, когда все складывается хорошо.
Достарыңызбен бөлісу: |