Неотложные состояния в оториноларингологии. Носовые кровотечения


– заднеперегородочная и заднелатеральная области (из бассейна основно-небной артерии и вен носоглоточного сплетения). Здесь кровотечения чаще возникают у лиц, страдающих артериальной гипертензией



бет4/9
Дата30.05.2022
өлшемі5,36 Mb.
#145563
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
680137 (1)

заднеперегородочная и заднелатеральная области (из бассейна основно-небной артерии и вен носоглоточного сплетения). Здесь кровотечения чаще возникают у лиц, страдающих артериальной гипертензией.

Исследование системы гемостаза


Для обнаружения сосудистых нарушений или гемокоагуляционных дефектов проводятся пробы на механическую устойчивость капилляров — накладывается жгут, делается удар молоточком, щипок или укол. Симптом жгута — появление на коже петехиальных кровоизлияний менее чем через 3 минуты после его наложения; молоточковый симптом, симптом щипка, укола — возникновение многочисленных петехий после удара молоточком, щипка или укола.

Исследование тромбоцитарного гемостаза.


- количество тромбоцитов в динамике (норма 180–320);
- ретракция и время лизиса кровяного сгустка (за час он должен сокращаться наполовину).

Исследование плазменного гемостаза:


– время свертывания крови (в зависимости от применяемой методики норма от 2 до 11 минут).
– АЧТВ — активированное частичное тромбиновое время
(норма 40–50 с).
– ПТИ — протромбиновый индекс — отношение протромбинового времени больного и донора (норма 85–105 %);
– протромбиновое время по Квику (норма 12–15 с).
– тромбиновое время (норма 15–18 с).
– фибриноген (норма 2–4 г/л).

Определение степени тяжести кровопотери:

  • Индекс Альговера-Бурри (1967) — соотношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления.

При значениях:
– 0,5–0,8 можно предположить потерю крови, равную 500–750 мл (10–15 % ОЦК);
– 1,0 — 1500 мл (30 % ОЦК);
– 1,2 — 2000 мл (40 % ОЦК);
– 1,5 — 2500 мл (50 % ОЦК).

Гематокритный метод.

  • Гематокритный метод.
  • Приблизительный объем кровопотери (КП) можно определить по следующей формуле:


где Htд — должный гематокрит, составляющий 45 % у мужчин и 42 % у женщин; Нtф — фактический гематокрит пострадавшего после остановки кровотечения и стабилизации гемодинамики.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет