Несеп-жыныс жүйесінің зақымдану синдромы. Дизуриялық бұзылыстары. Протеинурия. Гематурия. Лейкоцитурия. Энурез. Ұмада ауырсыну
жүктеу/скачать 4,65 Mb.
|
срс 9
- Бұл бет үшін навигация:
- Экстраренальды (бүйректен тыс) азотемия себептері
- Қалдық азоттың құрамы
V. Зимницкий сынамасы:V. Зимницкий сынамасы:Тәуліктік зәрді 8 рет бөліп жинайды (4 рет күндіз, 4 рет түнде үш сағат сайын). Әр бөліктің мөлшері, салыстырмалы тығыздығы анықталады. Салыстырмалы тығыздығы - 1018-ден төмен болса - гипостенурия, 1008-1010 (барлық бөлікте шамалас) болса - гипоизостенурия деп аталады.Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1,5 л болады, 2 литрден көп болса - полиурия, 0,5 литрден аз болса - олигурия, 50 мл-ден аз болса - анурия деп аталады.Қанның биохимиялық анализінде: қалдық азот және оның құрамы тексеріледі.Қалыпты жағдайда қалдық азот - 14,28 - 28,56 ммоль/л. Оның көбеюі -азотемия деп аталады, ол бүйрек шамасыздығының белгісі болады.Экстраренальды (бүйректен тыс) азотемия себептері:
Қалдық азоттың құрамы:Қалдық азоттың құрамы:Индикан: қалыпты жағдайда - 0,2-0,8 мг/л немесе 0,68-5,44 мкмоль/л. Ол бүйрек жетіспеушілігінде қалдық азоттан да ертерек анықталады.Креатинин: қалыпты жағдайда, ерлерде - 0,053-0,106 мкмоль/л, әйелдерде - 0,044 - 0,097 мкмоль/л. Оның жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің алғашқы белгісі болып есептеледі.Мочевина: қалыпты жағдайда - 2,5 - 8,3 ммоль/л, оның жоғарылауы бүйрек шамасыздыєының болжытпас айқын және ерте белгісі.Несеп айдағыштар (диуретиктер) – бұл диурезді күшейтетін дәрілер (ағзадан суды шығарады) және ісінулерді шеттетеді. Адам ағзасындағы су тепе-теңдігі Түсуі Шығаруы: 1-1,2 мл/кг/сағ, 0,4 – олигурия 0,2 - анурия Әсер ету нүктетесі - НЕФРОН Диуретиктер нефрон деңгейінде әсер етеді (бүйректің құрылыс элементі - әр қайсысында 1 млн. жуық), онда несеп түзілуінің 3 процесі жүреді: 1. Фильтрация – плазмадан шумақтарда біріншілік зәрдің түзілуі (120 мл/кг/сағ). 2. Реабсорбция – түтікшелер ішінен сұйықтың қайта сіңірілуі 3. Секреция – қайта реабсорбция процесі – зәрге әртүрлі заттардың бөлінуі. КЛАССИФИКАЦИЯСЫ (7 нен 1) – ықпал күші бойынша (жақшада – натрий иондарының шығарылу фракциясы)
Ілмекті (симпорт ингибиторы Na+-K+-2Cl-) - Фуросемид (Лазикс - 0,04; 1% - 2,0), Буметанид (Буфенокс, Юринекс), Этакрин қышқылы (Урегит). 2. Орташа диуретиктер (5-10%) Осмотикалық - Маннитол (Маннит 15% - 200,0), Карбамид пероксид (Мочевина), Тиазидті – Гидрохлоротиазид (Гипотиазид - 0,25; 0,1), Циклопентиазид (Циклометиазид), Тиазид тәрізді (тиазидті емес) сульфаниламид туындысы (симпорт Na+-Cl баяулатқышы-) - Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин - 0,05), Клопамид (Бринальдикс). 3. Әлсіз диуретиктер (3-5%) Метилксантиндер - Теофиллин (0,1-0,3, 1,3-диметилксантин), Аминофиллин (Эуфиллин, еритін теофиллин (80% теофиллина + 20% этилендиамина), Теобромин - 3,7-диметилксантин, ИКА - Ацетазоламид (Диакарб - 0,25), К+-сақтаушы (альдостерон антагонисті және Na+-каналдарының тежегіштері) - Спиронолактон (Верошпирон - 0,025), Триамтерен, Амилорид жүктеу/скачать 4,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|