-сопутствующая терапия любыми антикоагулянтами: НФГ, НМГ-эноксапарин, производные гепарина-фондапаринукс, пероральные антикоагулянты-варфарин, дабигатран, апиксабан

-беременность и десткий возраст до 18 лет

Классификация антикоагулянтов в КНФ:

• 1. Антагонисты витамина К
• -Варфарин
• 2. Гепарин и его производные:
• -гепарин натрия
• -эноксапарин натрия
• -надропарин кальций
• -сулодексид
• 3. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин:
• -клопидогрель
• -ацетилсалициловая кислота
• -дипиридамол
• -илопрост

• 4. Ферментные препараты:
• -стрептокиназа
• -алтеплаза
• -урокиназа
• 5. Прямые ингибиторы тромбина:
• -бивалирудин
• -дабигатрана этексилат (Прадакса)
• 6. Прямые ингибиторы фактора Ха:
• -ривароксабан (Ксарелто)
• -апиксабан (Эликвис)
• 7. Прямые антикоагулянты:
• -фондапаринукс натрия

Показания к прямым антикоагулянтам согласно КНФ:

Ривароксабан

-профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводились большие ортопедические опеативные вмешательства

-профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с НКФП и ФР(застойная СН, АГ, перенесенный инсульт и ТИА, возраст старше или =75 годам, СД)

-для профилактики атеротромбоза вследствие ОКС – 2,5 мг 2 раза в день в течение 12 мес

Дабигатран

-первичная профилактика венозных тромбоэмболий у больных после плановых операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава

-предупреждение инсульта и системной тромбоэмболии у больных с НКФП с одним или несколькими из след ФК (перенесенный инсульт, ТИА, возраст старше или =75лет, ССН, лечение ТГВ и ТЭЛА и профилактика повторных случаев)

Апиксабан

-профилактика венозных тромбоэмболич осложнений у взрослых пациентов после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов

-лечение ТГВ и ТЭЛА

--профилактика рецидивирующих тромбозов ГВ и ТЭЛА

-профилактика инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с НКФП, имеющих идин или неск ФР (инсульт, ТИА, симптомы ССН, СД, АГ, возраст старше или =75 лет)

-профилактика атеротромбоза вследствие ОКС (2,5 мг 2 раза в день в течение 12 мес)

ФП с ОКС

Низкий риск

• Тройная терапия – 6 мес
• Двойная терапия – 12 мес
• -монотерапия - длительно

Высокий риск

• Тройная терапия – 1 мес
• Двойная терапия – 12 мес
• Монотерапия - длительно

ФП + стентирование плановое

Низкий риск

• Тройная терапия – 1 мес
• Двойная терапия -12 мес
• Монотерапия - длительно

Высокий риск

• Тройная терапия – 1 мес
• Двойная терапия – 6 мес
• Монотерапия – 12 месяцев и длительно

Прямые антикоагулянты в протоколах диагностики и лечения РК.

Протокол диагностики и лечения №32 от 10.11.2017г (ИМСПST)

• -апиксабан (эликвис)
• -ривароксабан (ксарелто)
• -дабигатрана этексилат (прадакса)

Протокол диагностики и лечения №5 от 23.06.2016г (ОКС без поъеме сегмента ST)

• -ривароксабан

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: