Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет107/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

большие
и 
малые
факторы.
Большие
факторы
— снятие часов и драгоценностей с рук, мытье рук 
перед выполнением процедуры с применением раствора антисептика, обя-
зательное использование колпака, маски и стерильных перчаток.
Предоперационную антисептическую обработку места пункции про-
изводят по концентрическим кругам, двигаясь к периферии. Проводят не 
менее чем двукратную обработку поля с перерывом в 2 минуты.
Место пункции (катетеризации) защищают стерильной наклейкой на 
24–48 ч. Руки моют до и после смены наклейки (соблюдают стерильность).
Малые факторы
— применение бактериальных фильтров при длитель-
ной катетеризации, защита катетера и места соединения. 
При длительной катетеризации эпидурального пространства рекомен-
дуют смену фильтра не реже 1 раза в неделю. 
Профилактическую антибактериальную терапию назначают только по 
показаниям. Препараты выбирают на основе обычно выявляемых патоген-
ных микроорганизмов для специфической операции или процедуры. 
Чаще других из существующих видов РА используют 
нейроаксиальные 
методы
(спинальная и эпидуральная анестезии) и 
периферические блокады
.
Показания к нейроаксиальной анестезии (НАА) — общехирургические 
операции (СА ниже уровня Th
10
, для ЭА — ниже Th
4
); гинекологические и 
урологические операции; кесарево сечение; операции на нижних конечно-
стях; операции на промежности. Кроме того, для ЭА используют в качестве 
компонента сочетанной анестезии, для послеоперационного обезболива-
ния, в терапии хронических и острых болевых синдромов.
Противопоказания
к НАА делят на: 
– абсолютные
отказ пациента; коагулопатия (МНО ≥ 1,5, 
АЧТВ ≥ 45 с (или более чем в 2 раза от нормы), тромбоциты 
≤ 50 000/мкл!); клинически значимая гиповолемия; нарушение со-
знания; АВ-блокада и синдром слабости синусного узла, ИМ менее 
6 мес назад; инфекции кожи места пункции, сепсис, менингоэнце-
фалит; синдром ВЧГ;
относительные
— экстренность ситуации и отсутствие времени на 
подготовку пациента к проведению манипуляции; психоэмоци-
ональная лабильность пациента или низкий уровень интеллекта; 
аортальный стеноз и выраженная хроническая сердечная недоста-
точность; возможность расширения объема и непредсказуемая про-


105

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет