Обзоры литературы
Класс Клиренс креатинина (Сcr)
жүктеу/скачать 301,53 Kb. Pdf көрінісі
|
720-1526-1-SM
| Класс
Клиренс креатинина (Сcr), оцененный по формуле Schwartz Диурез Риск (Risk) СКФ снижена на 25% Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 8 ч Повреждение (Injury) СКФ снижена на 50% Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 16 ч Недостаточность (Failure) СКФ снижена на 75% или < 35 мл/мин/1,73 м 2 Диурез < 0,3 мл/кг/час в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч Утрата (Loss) Персистирующая недостаточность > 4 нед Терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) Персистирующая недостаточность > 3 мес Примечание. СКФ – скорость клубочковой фильтрации. 38 ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(5) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2018; 63:(5) Модификацию классификации острого повре- ждения почек по AKIN (2007) [7] и KDIGO (2012) [6] у новорожденных с выделением трех стадий (с уче- том нарастания концентрации креатинина сыворот- ки крови) опубликовали J. Jetton и соавт. (2012, 2016) [8, 9]. Классификация острого повреждения почек по KDIGO (2012) усовершенствована и опробована у новорожденных (по критериям «увеличение содер- жания креатинина» и «снижение почасового объема мочи») в международном (24 института из 4 стран) эпидемиологическом исследовании AWAKEN (2016) [9] (табл. 3). В педиатрической нефрологии диагностика и стратификация тяжести острого повреждения по- чек у новорожденных, грудных и детей раннего, до- школьного и школьного возраста осуществляется по показателям креатинина в сыворотке крови, СКФ (рассчитанной по формуле Schwartz) и почасового объема выделенной мочи [10, 11]. Формула Schwartz: , где S cr – креатинин сыворотки в мг/дл (1 мг/дл равен 88 мкмоль/л), L – длина тела в см, K – коэффициент. Как известно, в отечественной медицинской практике концентрация креатинина в крови определяется чаще в мкмоль/л или ммоль/л. Значения коэффициента К в возрастном аспекте с учетом показателя креатинина в мг/дл или мкмоль/л [10–12] представлены в табл. 4, показатели СКФ у новорожденных, детей и подрост- ков по V. Langlois (2008) [12] – в табл. 5. S. Sutherland. и соавт. (2015) [13] опубликовали результаты оценки тяжести острого повреждения почек по международным критериям у госпитали- зированных детей (14 795 госпитализаций) для срав- нения заболеваемости в отделении интенсивной терапии и других педиатрических отделениях. По- казатели острого повреждения почек в соответствии с pRIFLE, AKIN и KDIGO критериями составили 51,1, 37,3 и 40,3% соответственно. Применение трех определений привело к различиям в частоте диа- гностики острого повреждения почек. Как счита- ют авторы, каждое из определений pRIFLE, AKIN или KDIGO дает преимущества в стратификации тяжести поражения, но необходимо принятие еди- ного универсального определения острого повре- ждения почек [13]. жүктеу/скачать 301,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|