Орындаған студент: Әміржанова А. Ә, 5007- топ Тексерген: Ассоциирленген профессор

жүктеу/скачать 13,6 Mb.

бет	14/15
Дата	24.02.2022
өлшемі	13,6 Mb.
	#133148

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Байланысты:
Амиржанова 5007 кома

Уремиялық кома

Уремиялық (азотемиялық) кома жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы кезеңінде, ағзада токсикалық метоболиттердің– мочевина, креатинин және басқа азот қалдықтарының жинақталуынан, сондай ақ ағзада магний, калий, су ұсталуынан дамиды.

Клиникасында ажыратамыз:
Тыныс орталығы тежеледі - тыныс сирек және шулы (Куссмауля типі), шығарған ауада аммиак иісі;
Пульс жиі, аритмиялық, АҚ жоғары.
Қарағанда: - жүрек шекарасы кеңейген және перикард үйкеліс шуы естіледі; - тері – құрғақ, қабыршықтанады, тырнақ іздері байқалады, терминальді кезеңде – тері ішілік қан құйылулар байқалады; - қарашық – тар, жарыққа реакциясы әлсіз; - неврологиялық статусында менингеальді симптомдар жиі кӛрінеді, сіңір рефлекстерінің асимметриясы, патологиялық табан белгілері және оральді автоматизм рефлекстері, миоклония және эпилептикалық ұстама байқалады.
Жедел көмек

Интоксикацяны азайту: - 4 % гидрокарбонат натриймен асқазанды және ішекті жуу; - тамшылы сілтілі клизмалар.
Су – электролит бұзылыстарын коррекциялау: - кӛктамырға инфузия 5% глюкоза ерітіндісімен; - натрий хлорид (2-3 л) изотониялық ерітіндісі.
Ісіктер кезінде және анурияда: - енгізілетін сұйықтық кӛлемін азайту; - лазикс 40-200 мг.
Ацидозды коррекциялау : - кӛктамырға 200 мл 4% р-р гидрокарбонт натрий.
Гиперкалиемияда: - кӛктамырға тамшылатып 30 мл 10 % глюконат кальций және хлорид кальций ерітіндісі; - 200-300 мл 40 % глюкоза ерітіндісіне 40-80 ЕД инсулин қосып.
АҚ жоғарылағанда коррекциялау: - 1-2 мл 5% пентамин ертіндісін 100-150 физ. ерітіндімен кӛктамырға тамшылатып; - 10 мл 2,4 % эуфиллина кӛктамырға
Симптоматикалық терапия: - тырысу кезінде – седуксен.
Экстракорпоральді гемодиализ немесе перитонеальді диализ.

жүктеу/скачать 13,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15