Осложнения акупунктуры: гемоперикард и пневмоторакс

Приведенные случаи из практики показывают, что иглоукалывание аккупунктурных точек, которые расположены в области грудной клетки и смежных областях, может привести к таким опасным для жизни осложнениям как гемоперикард и (или) пневмоторакс.

Причину таких осложнений усматривают в нарушении приемов иглоукалывания и незнании специалистами, практикующими акупунктуру, топографоанатомических взаимоотношений тканей, органов и других образований в точках акупунктуры, а также возрастных и индивидуальных особенностей их строения.

Peuker E. T. с соавт., в частности, считают потенциально опасным иглоукалывание в ряд точек меридианов желудка, легких и почек (St(Е) 11 - St(Е) 13, Lu(Р) 2 K(R) 27), расположенные в над - и подключичной области, парастернальные точки меридианов почек - K(R) 22–27, точки меридианов желудка - St(Е) 12 – 18, расположенные по средне-ключичной линии, а также паравертебрально расположенные точки наружных ветвей меридианов мочевого пузыря - UB(V) 41-54). Введение аккупунктурных игл в эти точки даже на глубину 10-20 мм могут повреждать легкие.

К прямой травме сердца может привести иглоукалывание точек K(R) 27 меридианов почек, а также точку CV(J) 17 переднего срединного меридиана при наличии аномального врожденного отверстия грудины. Отверстие расположено на уровне IV межреберья. Через него во время пункции игла проникает в переднее средостение. В связи с отсутствием костной преграды теряется контроль над глубиной введения иглы, что может дезориентировать и опытного специалиста.

Следует учитывать и тот факт, что повышение воздушности легких у больных эмфиземой и бронхиальной астмой, особенно во время приступа, расширяет топографо-анатомические границы легких, повышая вероятность их повреждения.

Следовательно, приступая к иглоукалыванию точек, расположенных в области грудной клетки и смежных областях, необходимо не только четко представлять расположение и взаимоотношения различных образований в области точек, но и оценить индивидуальные, половые и возрастные особенности строения, а также наличие или отсутствие патологических процессов в легких и аномалий развития грудной клетки.

Smyth M. J. обратил внимание на еще один важный технический аспект иглоукалывания: при введении игл в точки с выраженным подлежащим мышечным слоем, они могут изменять глубину проникновения в ткани организма. Кроме того, смещение мышечных слоев относительно друг друга чревато обломом акупунктурных игл, фрагменты которых, мигрируя, могут повредить сердце, легкие и другие органы. Поэтому пациент при подозрении на облом иглы должен быть направлен на рентгенографию для определения локализации фрагмента. Рентгенологи, по мнению Gray R. с соавт., при обнаружении на рентгенограммах таких фрагментов, должны дать клиническую оценку этим фактам. Мигрирующие фрагменты акупунктурных игл необходимо удалить.

Избежать повреждения легких и сердца можно, используя тангенциальное направление введения акупунктурных игл или неинвазивные методы воздействия на точки.

Появление нехарактерного болевого синдрома в процессе иглоукалывания или вскоре после сеанса, а также других симптомов – падения артериального давлении, тахикардии, нарушения дыхания и др. свидетельствует о развитии осложнения, вероятнее всего связанного с повреждением сердца или легких. Такие пациенты должны быть срочно направлены в лечебное учреждение для уточнения диагноза.