Семь возрастов детей
Дети меняются, растут, созревают и развиваются.
Подход к физикальному обследованию будет очень силь-
но зависеть от возраста ребенка, его самостоятельности
и уровня понимания. Выделяют семь периодов детства.
1. Новорожденный — первый месяц жизни.
2. Младенец — с 1 мес до 1 года.
3. Ясельный возраст — с 1 года до 3 лет.
4. Дошкольник — 3–5 лет.
5. Школьник — 5–18 лет.
6. Ребенок — 0–18 лет.
7. Подросток:
♦
ранний подростковый возраст — 10–14 лет;
♦
старший подростковый возраст — 15–18 лет.
В дальнейшем встречаемые в тексте термины «он»,
«его», «ему» будут обозначать детей обоих полов и отно-
ситься и к «нему», и к «ней».
Педиатрия — это медицинское сопровождение детей
до завершения их роста и развития.
Дети в больнице
Уже было сказано, что основная обязанность педиа-
тра — выписать ребенка из больницы. В развитых стра-
нах срок нахождения пациента в стационаре неуклонно
сокращается и составляет в среднем 2–4 дня. На самом
деле многие дети проводят в больнице 1–2 дня. Студенты
должны быть очень внимательны, если хотят что-то
22
Введение
1
увидеть и чему-то научиться. Около половины всех
поступающих в стационар — это дети до 3 лет, с кото-
рыми по возможности постоянно находятся родители.
Наряду с сокращением пребывания в круглосуточ-
ном стационаре растет использование дневных стацио-
наров, причем для оказания помощи детям как с сома-
тическими заболеваниями, так и с хирургическими
проблемами. Можно встретить множество интересных
и сложных педиатрических случаев у детей, проходящих
лечение в отделениях пластической хирургии, ортопе-
дии, урологии и нейрохирургии.
Почему дети находятся в больнице?
●
Для лечения острых и хронических заболеваний.
●
Для проведения плановых и экстренных операций.
●
Для проведения обследований, лечебных и диагно-
стических процедур.
●
Для проведения многопрофильного обследования,
особенно детей-инвалидов.
●
Для защиты (в случае наличия тяжелых умышлен-
ных повреждений).
●
Для наблюдения (при поведенческих и прочих рас-
стройствах).
●
По социальным причинам.
В будущем большая часть педиатрических обследо-
ваний будет проводиться амбулаторно — в палате днев-
ного пребывания или поликлинике. Во время прохож-
дения курса по педиатрии необходимо посещать все
эти заведения. Кроме того, мы рекомендуем посетить
детские отделения клиник общей практики, учреждения
для детей с задержкой психического развития и инва-
лидов, а также центры вакцинации.
Отделения неотложной помощи и травмпункты дет-
ских городских больниц по-прежнему переполнены.
На самом деле большая часть работы этих отделений
(около 50%) относится к первичному медицинскому
23
Введение
1
1
обслуживанию, то есть к помощи при таких состояни-
ях, которые можно лечить в районных поликлиниках.
Мы призываем студентов воспользоваться возможно-
стью и познакомиться на практике с такими распростра-
ненными проблемами, как респираторные инфекции,
инфекционные заболевания, небольшие травмы, сыпь,
неопределенные симптомы и т.д. в больничных отделе-
ниях неотложной помощи. Помните, что хотя вы доста-
точно часто будете видеть пациентов с лейкозом, нефро-
тическим синдромом и эпиглоттитом в стационаре,
в амбулаторной практике они встречаются редко. Врач
общей практики скорее столкнется с железодефицитной
анемией, инфекцией мочевыводящих путей и вирусным
«крупом», чем с чем-либо из перечисленного выше.
В детских стационарах прослеживается тенденция
к аккумулированию редко встречаемых заболеваний
и врожденных аномалий, что соответствует изначаль-
ному предназначению данных лечебных учреждений.
Помните наши правила.
1. Сначала познакомьтесь с нормой.
2. Затем узнайте допустимые отклонения от нормы.
3. Лишь после этого начинайте изучать патологи-
ческие состояния, но имейте в виду, что границы
между нормой и патологией очень тонки.
Около 5–7% детей ежегодно поступают в больни-
цы, около 50% детей лечились в стационаре до 7 лет.
Попробуйте оценить последствия госпитализации.
Запомните, что следует избегать психологической травмы
вследствие разлучения ребенка с родителем (рис. 1.3).
Изучите методики, разработанные для уменьшения
последствий госпитализации у эмоционально ранимых
детей, использующие подготовку к больнице, игровые
техники, размещение родителей рядом с ребенком,
творческие методики, например рисование, и, самое
главное, доброе и ласковое отношение всех сотруд-
24
Введение
1
ников больницы, от гардеробщицы до профессора.
Медицинские сестры почти всегда очень милы, и врачи
делают все возможное, и студенты также должны быть
скромными, искренними и заботливыми в своем под-
ходе к детям. Запомните слова шестилетнего Маркуса,
который написал: «Даже противные люди становятся
хорошими, когда заболеваешь».
Когда я много дней хворал,
На двух подушках я лежал,
И чтоб весь день мне не скучать,
Игрушки дали мне в кровать.
Роберт Льюис Стивенсон,
шотландский писатель и поэт
Достарыңызбен бөлісу: |