Осмотр ребенка просто о важном


Рис. 5.10.  Измерение артериального давления у детей 135



Pdf көрінісі
бет62/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Рис. 5.10. 
Измерение артериального давления у детей


135
Системное обследование
5
5
Распространенные ошибки при измерении давления 

Невозможность измерить.

Манжеты слишком малы.

Тревожные, плачущие дети.

Колебания систолического АД — если вы не можете услышать 
фазу 1 или фазу 5, сдувайте манжету и начинайте снова.

Завышенные ожидания в отношении новых электронных 
приборов
Сердце
Записав частоту пульса, его наполнение, АД, цвет 
кожи ребенка, ЧД и дыхательные усилия, можно пере-
ходить к сердцу. Здесь применяются классические 
навыки осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. 
Мы будем говорить только о тех выводах, которые при-
менимы к детям.
Осмотр 
Здесь мы ищем два главных симптома:

деформацию прекордиальной области;

видимый верхушечный толчок.
Увеличение в объеме (деформация) прекордиальной 
области вызывает выпячивание грудины и ребер впе-
ред, придавая грудной клетке чрезмерно раздутый вид. 
Сокращение правого желудочка можно увидеть под 
мечевидным отростком. Сокращение левого желудочка 
(или верхушечный толчок) часто виден у худых детей, 
у детей с гипердинамическим кровообращением (вслед-
ствие высокой температуры тела или возбуждения) 
и у детей с увеличением левого желудочка.
Пальпация 
Пальпация подразумевает локализацию верхушечно-
го толчка, обнаружение расширения правого или лево-
го желудочка и оценку осязаемых звуков либо шумов. 
Осязаемый шум называют «кошачьим мурлыканьем», 
а также систолическим или диастолическим дрожанием.


136
Системное обследование
5
Увеличение правого желудочка лучше всего искать 
с помощью кончика пальца, перемещаемого между 
II–IV ребрами вдоль левого края грудины. Некоторые 
специалисты предпочитают использовать боковую сто-
рону ладони при оценке размеров правого желудочка. 
Патологические результаты пальпации при гипертро-
фии правого желудочка называются 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет