Осмотр ребенка просто о важном


Терминология: брюшная полость



Pdf көрінісі
бет70/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Терминология: брюшная полость

Атрезия — закрытый просвет.

Омфалоцеле (экзомфалоз) — срединная грыжа с содержи-
мым брюшной полости, с наличием грыжевого мешка (пупо-
винная грыжа).

Гастрошизис — парамедиальная грыжа, без грыжевого мешка.

Урахус — сохраняющийся эмбриональный проток между 
мочевым пузырем и пупком
Обследование для выявления асцита
 Асцит у новорожденного
:

транссудат, например при водянке, сердечной недо-
статочности;

экссудат при перитоните;

билиарный (разрыв общего желчного протока);

мочевой (спонтанный или травматический разрыв 
мочевого пузыря);

хилезный (разрыв лимфатического протока).
Из всего перечисленного выше только транссудат 
считается в какой-то мере обычным явлением. Асцит 
1
В России влагалищное или ректальное исследование орга-
нов половой системы проводится только детским гинекологом. — 
Примеч. ред.


152
Системное обследование
5
также наблюдается при хронических заболеваниях пече-
ни и в детском возрасте довольно часто сопровождает 
нефротический синдром.
Экзаменаторы часто просят определить асцит, так 
что это важный клинический навык, который необхо-
димо приобрести.
Выраженный асцит:

может быть заметен при осмотре;

живот вздут;

пупок вывернут наружу (эвертирован);

остаются следы в местах надавливания;

боковые области живота наполнены;

кожа выглядит отечной;

вульва или мошонка отечна.
Флюктуация — это ненадежный признак, и его 
можно легко вызвать (неправильно) у очень тучных 
детей. Гораздо надежнее признак «мигрирующего при-
тупления перкуторного звука». Чтобы это обнару-
жить, нужно начать перкуссию от ясного звука (вверху, 
в центральной части живота) к притупленному (внизу, 
в боковых отделах) в положении пациента на спине. 
Если определяется притупление перкуторного звука 
в боковой области, ребенка следует перевернуть на про-
тивоположный бок и при перкуссии искать переход 
от ясного перкуторного звука к притуплению. При 
наличии асцита область притупления сместится вниз, 
то есть к срединной области живота, а в боковой обла-
сти появится ясный звук — «перемещение притупления 
перкуторного звука». Нужно быть аккуратным, не надо 
простукивать проекцию подвздошного гребня, опре-
деляя притупление в боковой области. Распределение 
асцитического притупления перкуторного звука имеет 
«подковообразную» форму. Ребенку следует дать поле-
жать на боку в течение 30–60 с, прежде чем проводить 
перкуссию.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет