КРИТЕРИИ КИСЕЛЯ - ДЖОНСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРЛ | | | - Данные, подтверждающие
- предшествовавшую
- А-стрептококковую
- инфекцию
| | | - Клинические: артралгия,
- лихорадка
| - Позитивная А-стрептококковая
- культура, выделенная из зева,
- или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена
- Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител – АСЛ-О, анти-ДНК-аза В
| | | - Лабораторные:
- Повышенные
- Острофазовые реактанты:
- СОЭ, С-реактивный белок
| | | | - Инструментальные:
- Удлинение интервала PR на ЭКГ
| | | | - Признаки митральной
- и/или аортальной
- регургитации или
- Допплер-ЭХОКГ
| | - Подкожные
- ревматические узелки
| | | - Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ
- Критерии Джонса - исключения:
- Хорея может быть единственным доказательством ОРЛ, т.к. может возникнуть после нормализации титра ASO.
- Латентный кардит может быть единственным доказательством ОРЛ при позднем обращении больных, когда доказательство перенесенной Str. инфекции уже невозможно.
- Рецидив РЛ у больных с ревматической болезнью сердца может быть поставлен на основании только одного большого или нескольких малых критериев (t, артралгия, СОЭ, СРБ) в сочетании с доказательством перенесенной Str. инфекции. Исключить инфекционный эндокардит.
-
- ОРЛ развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, опосредованной «ревматогенными» штаммами бета–гемолитического стрептококка группа А (БГСА)
- (М1, М3, М5, М18, М24).
- Развитие ОРЛ обусловлено двумя основными механизмами:
- √ Первый – прямое токсическое действие
- «кардиотропных» ферментов БГСА.
- √ Второй механизм обусловлен иммунным
- ответом на антигены БГСА, в результате которого образуются противострептококковые антитела.
- Эти антитела перекрестно реагируют с антигенами поражаемых тканей человека («феномен молекулярной мимикрии»).
Достарыңызбен бөлісу: |
