ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)

Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе артериальной гипертензии при ХПН?

У больного Д., 45 лет, на протяжении 6 лет страдающего хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем обусловлена гипокальциемия при ХПН? ^

Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца и в костях, увеличение количества мочи до 3 л в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом, не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком. На боковых поверхностях грудной клетки единичные петехиальные высыпания. Тоны сердца приглушены, АД — 160/100 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?

Больной К., 39 лет предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какой метод исследования необходимо назначить для установления стадии ХПН?

У женщины С., 48 лет, заподозрено развитие ХПН. Какие данные пациентки позволяют предположить развитие ХПН?

У больной С., 53 лет на фоне гипертонической болезни, 3 стадии развилась ХПН. Появились жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания. Выберите наиболее частое поражение легких при ХПН:

Тест №7. Падение до какого уровня клубочковой фильтрации у пациента с хроническим заболеванием почек указывает на выраженную почечную недостаточность?

Тест №8. Больной В. находится на «Д» учете по поводу хронического гломерулонефрита, гипертензивного варианта. В настоящее время проходит профилактическое обследование по поводу основного заболевания. Какой метод диагностики необходимо назначить для оценки кислотно-основного состояния его организма?

Тест №9. Больной 3., 38 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, пастозность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, эритроцитурия). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. О каком заболевании можно думать в данном случае?

У больного В., 48 лет, терминальная стадия ХПН. Какой из мочегонных препаратов предпочтительнее назначить в этой ситуации?

ВАРИАНТ 10

У больной Т., 37 лет, с ХПН выявили анемию. Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе анемии при ХПН?

Выберите инкреторную функцию почек:

Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Об-но: истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?

Больная С., 34 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в эпигастральной и околопупочной области, не связанные с приемами пищи, учащение стула до 5 раз в сутки. 5 лет назад при профилактическом осмотре выявляли изменения в общем анализе мочи. Более не обследовалась. Пониженного питания, кожные покровы бледные. При поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области. При глубокой пальпации отрезки кишечника спазмированы, болезненны. Общий анализ крови без изменений. Креатинин крови — 180 мкмоль/л. Общий анализ мочи: относительная плотность 1006, лейкоциты — 7-8 в п/зр., эритроциты — 10-12 в п/зр. Суточная протеинурия — 2,2 г. ФГДС: эритематозная гастро-дуоденопатия. Что можно заподозрить у больной?

У больной С., 36 лет появились жалобы на частые ночные мочеиспускания (никтурия), увеличение количества выделяемой мочи (полиурия). При каком патологическом состоянии всегда наблюдается никтурия?

Выберите основной признак нарушения фосфорно-кальциевого обмена у пациента с консервативной стадией ХПН:

Тест №7. Пациенту К., 36 лет с хроническим гломерулонефритом выполнены пробы Реберга. Что определяется при этом исследовании?

Тест №8. У женщины С., 48 лет при осмотре выявлены жалобы на слабость, повышенную утомляемость, периодически отечность лица, головные боли, головокружения. Указанные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Около 5 лет назад в моче обнаруживали изменения, которые при повторных анализах не повторились. Более детально пациентка не была обследована. Что необходимо выполнить для исключения развития ХПН?

Тест №9. Выберите абсолютное противопоказание для назначения внутривенной урографии пациенту с хроническим заболеванием почек:

У пациента с ХПН на фоне диабетического нефроангиосклероза появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Какие препараты показаны для улучшения почечного кровотока?

ВАРИАНТ 3

У пациента диагностирована ХПН, консервативная стадия. Констатировано наличие геморрагического синдрома. Выберите наиболее частую причину этого осложнения:

При развитии у больных ХПН снижается клубочковая фильтрация. В чем заключается механизм этого нарушения?

Больной С., 43 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, следы расчесов, геморрагические высыпания. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 180/110 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 15 мл/мин.; креатинин крови — 320 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?

Больной 3., 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (наличие лейкоцитов, эритроцитов). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. Отеки голеней и стоп. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. Какие данные больного свидетельствуют в пользу ХПН?

У больного хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом появились жалобы на слабость, головную боль, быструю утомляемость, ноющие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся в положении лежа. Заподозрена начальная стадия ХПН. Выберите характер поражения сердца у больного:

У больной хроническим заболеванием почек при обследовании выявлена гиперкалиемия. Для какого патологического состояния это характерно?

Тест №7. Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехии. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какие исследования могут подтвердить наличие ХПН у больного?

Тест №8. У больного М., 52 лет, с ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гипокалиемия. Какой клинико-лабораторный признак характерен для этого нарушения?

Тест №9. У пациента с ХПН, консервативной стадии определяется

У пациента с терминальной стадией ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гиперкалиемия. Выберите препарат для устранения опасных для жизни последствий этого электролитного нарушения: