«острый живот» в гинекологической практике


Клиническая картина острого живота в гинекологии



бет2/5
Дата08.05.2023
өлшемі0,56 Mb.
#176249
1   2   3   4   5
Байланысты:
455899 (4)

Клиническая картина острого живота в гинекологии

  • Разрыв маточной трубы возникает внезапно и приводит к кровотечению, обычно массивному (внутрибрюшному). Больных беспокоят:
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей (при трубном аборте)
  • односторонние схваткообразные или постоянные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • диарея
  • метеоризм
  • в анамнезе — задержка менструации в течение 4-8 нед, вероятные признаки беременности.
  • характерны положительные иммунологические реакции на беременность
  • ухудшение общего состояния
  • бледность кожного покрова
  • обморочное состояние пациентки
  • при продолжающемся кровотечении развиваются геморрагический шок и постгеморрагическая анемия
  • выраженность гемодинамических нарушений прямо зависит от величины дефицита ОЦК.

На 5-7 неделе беременность прерывается:

  • По типу трубного аборта
  • По типу разрыва трубы (перитонеальный шок)
  • Симптоматика разрыва маточной трубы ярко выражена, значительно сложнее установить диагноз тогда когда беременность прерывается по типу трубного аборта.
  • Отмечается постоянное ухудшение общего состояния женщины, нарастает симптоматика геморрагического шока

Диагностика:

  • Анамнез: (Этиологические факторы), задержка менструации либо менструация была но не такая как обычно (скудные мажущие выделения, короткая)
  • ИФА, определение ХГЧ «±»
  • Пальпация живота – болезненная со стороны, с-м Щеткина-Блюмберга слабоположительный
  • Влагалищное исследование: ps цианоз слизистой и шейки матки, могут быть кровянистые выделения различной интенсивности pv Матка увеличена, но не соответствует сроку беременности, в области придатков – пастозность или пальпируется опухолевидное образование, резкая болезненность при попытке сместить шейку матки, резкая болезненность и нависание заднего свода «Крик Дугласа»
  • УЗИ определяет несколько увеличенную матку, в области придатков округлое или овальное образование плодное яйцо, скопившаяся в трубе кровь. Позади матки возникает картина гематомы различных размеров
  • Пункция заднего свода влагалища – кровь темная не свертывается, содержит мелкие сгустки. Если кровь не получена, то это еще не говорит о том, что нет внематочной беременности, т.к. из-за спаек кровь может и не достичь прямокишечно-маточного пространства
  • Диагностическое выскабливание полости матки – децидуальная ткань и отсутствие плодного яйца
  • Диагностическая кульпоскопия
  • Диагностическая лапароскопия


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет