«острый живот» в гинекологической практике


Клиническая картина острого живота в гинекологии



бет4/5
Дата08.05.2023
өлшемі0,56 Mb.
#176249
1   2   3   4   5
Байланысты:
455899 (4)

Клиническая картина острого живота в гинекологии

  • При перекруте ножки кисты (кистомы) яичника:
  • беспокоят боли внизу живота на стороне поражения (постепенно нарастающие или острые)
  • тошнота
  • бледность, холодный пот, общее состояние среднетяжелое или тяжелое
  • рвота
  • метеоризм
  • парез кишечника
  • при осмотре отмечают напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины

Диагностика:

  • Анамнез (указание на наличие опухоли придатков)
  • Наружная пальпация: прогрессирующие боли и напряжение передней брюшной стенки, часто обнаруживается опухоль внизу живота
  • Влагалищное исследование: резко болезненное сбоку от матки или в заднем своде
  • ОАК: норма, в динамике лейкоцитоз
  • УЗИ: опухоль сбоку от матки
  • Пункция заднего свода влагалища: незначительное количество серозной жидкости

Принципы лечения:

  • неотложное хирургическое вмешательство (во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.)

Осмотр и физикальное обследование
• Особенности поведения: заторможенность или возбуждение, походка, положение в постели (щадит живот, мечется). Уточнить наличие френикус - симптома (боли в надключичных областях и шее при внутрибрюшном кровотечении за счет раздражения диафрагмального нерва)
• Оценка цвета, влажности кожного покрова и слизистых оболочек. Выявление вероятных признаков беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива
• Осмотр языка (обложенный сухой язык — воспалительные заболевания половых органов, аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит)
• Измерение ЧД (ЧД <20 в минуту может быть при перитоните, острой кровопотере)
• Измерение ЧСС. Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения; сопровождает лихорадку, гиповолемию, острую кровопотерю
• Измерение АД. Артериальная гипотензия бывает обусловлена септическим состоянием или гиповолемией при острой кровопотере вследствие разрыва маточной трубы, разрыва кисты (кистомы), апоплексии яичника
Живот при осмотре увеличен в объеме при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении. Отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий возникает при всех причинах острого живота
  • Пальпация живота
  • При перитоните отмечают напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина - Блюмберга.
  • При кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) выявляют симптом Куленкампфа (болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки).
  • При болевой форме апоплексии яичника отмечается болезненность в нижних отделах живота, симптомы раздражения брюшины выражены слабо.
  • При разрыве маточной трубы живот ограниченно участвует в акте дыхания, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительные
  • Перкуссия живота
  • При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците отмечают притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене положения тела
  • При внематочной беременности величина матки меньше срока предполагаемой беременности, отмечаются боли при смещении шейки матки и односторонний аднекстумор (опухолевидное образование в области придатков матки, выявляемое при гинекологическом обследовании)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет