Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет257/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002979
 
1.
 
Врач-терапевт  участковый  правильно  установил  нозологию:  о  наличии  пневмонии 
свидетельствуют  характерные  симптомы  (кашель,  лихорадка),  признаки  синдрома  уплотнения 
лёгочной  ткани  (локальное  притупление  лёгочного  звука,  ослабленное  дыхание,  крепитация; 
рентгенологические  данные),  но  формулировка  диагноза  не  полная:  не  указаны  локализация 
пневмонии, степень тяжести и условия развития, а также сопутствующие заболевания. 
Тяжесть пневмонии оценивается по витальным показателям, которые у данного пациента в 
пределах  нормы  (ЧДД  18  в  минуту,  АД  120/80  мм  рт.  ст.,  ЧСС  95  в  минуту),  следовательно, 
пневмония  имеет  нетяжелое  течение.  Следует  указать  сахарный  диабет  2  типа,  для  пациента  в 
возрасте  40-65  лет  без  тяжелых  макрососудистых  осложнений  и  с  низким  риском  гипогликемии 
целевой уровень гликированного гемоглобина (Hb
A1c
)
 
< 7%. 
Правильная  формулировка  диагноза  «внебольничная  пневмония  в  нижней  доле  правого 
лёгкого (S9), нетяжёлого течения. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень Hb
A1c
< 7%». 
2.
 
Выбор  врача-терапевта  участкового  правильный,  пациенту  показано  лечение  в 
амбулаторных условиях, так как по шкале CRB-65 он набирает 0 баллов: пациент в сознании, ЧД и 
АД в норме, возраст - 51 год. 
3.
 
Препарат  выбран  неверно,  так  как  пациент  имеет  сопутствующее  заболевание 
(сахарный  диабет),  поэтому  относится  ко  2-группе  пациентов,  которые  могут  лечиться  в 
амбулаторных  условиях.  Наиболее  вероятными  возбудителями  пневмонии  у  этих  пациентов 
являются пневмококк, гемофильная палочка, хламидия, золотистый стафилококк, энтеробактерии. 
Пациентам  2  группы  рекомендовано  назначение  ингибиторо-защищённых  аминопенициллинов 
(Амоксициллин  +  Клавулонат  или  Амоксициллин  +  Сульбактам)  ±  макролид  (в  том  числе 
Азитромицин), либо респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). 
4.
 
Пациент  временно  нетрудоспособен.  Ориентировочные  сроки  временной 
нетрудоспособности (ВН) при нетяжёлой пневмонии 20-21 день. 
5.
 
После перенесённой пневмонии пациент находится под диспансерным наблюдением 
в  течение  6  месяцев,  осмотр  терапевта  проводится  1  раз  в  3  месяца.  Диспансерное  наблюдение 
необходимо, поскольку острые болезни органов дыхания (БОД) даже у ранее здоровых пациентов 
являются фактором риска развития хронических БОД. Острые БОД часто развиваются у больных с 
хроническими БОД, которые могут быть выявлены при дополнительном обследовании пациента в 
восстановительном периоде после острого процесса. 
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
212 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет