Нәрестенің денсаулық шектері, қауіп бағытын анықтау. Іріңді-қабыну ауруы, құрсақішілік инфицирлену қаупі тобындағы балаларды диспансерлік бақылаудың ерекшеленген тактикасы.
Жауап: Іріңді-қабыну ауруларын, құрсақішілік инфекцияны енгізу бойынша қауіп тобындағы балаларды клиникалық тексеру.
Зерттеу барысында шежіре жинау кезінде мейірбике, балаларды антенальды кезеңнің өзінде осы топқа жатқызуға негіз бола алатын,келесі қауіпті түрткілерді анықтай алады
.1. Анасының созылмалы экстрагенитальдық аурулары.
2.Созылмалы генитальдық аурулар.
3.Қызамық ,токсоплазмоз цитомегалиямен ауыру.
4.Жүктіліктің соңында,босану кезінде ЖРВИ немесе бактериальды аурулармен ауру.
5. Ұзақ сусыз кезең.
Бұндай қауіпті түрткілер болғанда, баланы тексерудің төмендегідей жоспары жасалады:
10күн бойына педиатр күнде қарауы керек.
2. Мейірбике 14 күн бойына күнде,содан кейін 2 рет қатынап қарайды
3.Бір айға толғанда хирург қарайды.
4. Қараған кезде кіндік бөлінісіне, тері жамылғысына, дауысының аштығына, сұйық нәжістің бар жоғына, емшек ему белсенділігіне салмақ қосу жағдайына, лоқсуға,геморрагиялық синдромға,неврологиялық белгілерге ерекше көңіл аудару керек.
5. Бір айға дейін күніне 3 рет дене қызуын өлшеу.
6. 1,2,6,12 айларда қосымша аурулармен ауырғанда жалпы қан анализін жасау керек.
7. 3,12 айда және басқа аурулармен ауырғанда зәрдің жалпы анализін жасау.
Фондық патологиясы бар балаларды диспансеризациялау. Рахит. Қауіп топтары. Диагностикасы. Диспансеризация, алдын алу, вакцинация тактикасы.
Жауап: Рахиттің бастапқы кезеңі нәресте өмірінің 2-3 айына, ал шала туылған нәрестелерде – өмірдің 1-ші айының ортасында болады. Рахиттің алғашқы белгілері-жылау, ұялшақтық, мазасыздық, қозғыштықтың жоғарылауы, Үстірт, мазасыз ұйқы, түсінде жиі дірілдеу. Бала терлеуді күшейтеді, әсіресе бастың және бастың шашты бөлігінде;
сүйек ауруы; сүйектердің сынуы; іш қату; краниотабес: бас сүйек сүйектерінің остеомаляциясы (жұмсаруы) ; қабырға-шеміршек қалыңдауы-кеуде терісінің астындағы "моншақтар" көрінеді: "Розария»; физикалық дамудың кешігуі: кішкентай бой, салмақ; кеуде қуысының деформациясы: Стернумның шығуы – " тауықтың кеудесі»; жұлын, жамбас немесе бас сүйегінің деформациясы: өркеш, тар жамбас, шаршы пішінді бас; аяқ сүйектерінің деформациясы: қисық аяқтар; тетания: бұлшықеттің еріксіз спазмы; білектерді кеңейту: "рахиттік білезіктер»; тістің бұзылуы.
ДИАГНОСТИКАСЫ "Рахит" диагнозын сауатты педиатр баланы физикалық тексеруден кейін қояды. Диагнозды таңертеңгі зәрдегі кальций деңгейін анықтайтын "Сулькович сынамасы" скринингтік тестімен растайды. Қандағы кальций мен фосфордың төмен мөлшерін растау үшін қан анализі қажет. Рахит кезінде сілтілі фосфатазаның сарысуы жоғары, ал лимон қышқылы төмен. Метаболикалық ацидоз қан газдарын (артериялық) талдау арқылы анықталады. Рентгенологиялық зерттеу кальцийдің жоғалуын көруге мүмкіндік береді: остеопороз, сүйек құрылымындағы және/немесе формасындағы өзгерістер. Білек сүйектерінің УЛЬТРАДЫБЫСЫ да тағайындалады.
Достарыңызбен бөлісу: |
