«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит



бет16/51
Дата05.05.2023
өлшемі9,3 Mb.
#176134
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   51
Байланысты:
вб хб

Анализ кала: на скрытую кровь отрицательный.

При рН-метрии: базальная секреция 1,5, после стимуляции 1,2.

При ЭГДС: пищевод без изменений, кардия смыкается полностью. Слизистая желудка гиперемирована, в желудке натощак много прозрачной жидкости и слизи. Складки слизистой резко утолщены, извиты, в антральном отделе подслизистые кровоиз­лияния и плоские эрозии. Луковица 12-перстной кишки не изме­нена. Взята биопсия из антрального отдела желудка: гиперплазия слизистой, базальная мембрана не изменена. Множество Helicobacterpyloriна поверхности и в глубине ямок.

Ответы

  1. Диагноз: Хронический гастрит в фазе обострения,

  2. Лабораторные исследования: ОАК, БАК, Анализ кала на скрытую кровь, Уреазный тест на Helycobacter. Инструментальные исследования: ЭГДС, Гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

  3. ОАК: увеличение СОЭ; БАК: в пределах нормы; Анализ кала на скрытую кровь – отрицательный; Уреазный тест на Helycobacter – положительный. Инструментальные исследования: ЭГДС:  Складки слизистой резко утолщены, извиты, в антральном отделе подслизистые кровоиз­лияния и плоские эрозии. Множество Helicobacterpyloriна поверхности и в глубине ямок.

  4. Хронический антральный гастрит В в фазе обострения, H-bacter pillory ассоциированный. Диф.дз-Хронический мультифокальный атрофический гастрит, Хронический аутоиммунный атрофический гастрит, Функциональная (неязвенная) диспепсия, Язвенная болезнь ДПК, Хронический панкреатит.

  5. План лечения: диета стол №1. Антихеликобактерная терапия: 7-дневная схема - омепразол 20 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день (7 дней)+ амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (7дней). После завершения антихеликобактерной терапии следует про­должить прием антисекреторных препаратов (омепразол) в тече­ние не менее 2 недель.
    Для купирования дискинетических симптомов (тошнота, изжо­га) целесообразно назначить мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней, при недостаточной эффективности блокаторов кислотности (если изжога остается) возможно назначение антацидных препаратов (маалокс, альмагель) - коротким курсом до ку­пирования симптомов.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет