Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет81/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Классификация
Существует несколько классификаций вос-
палительных заболеваний околоносовых пазух, наиболее раци-
ональной для клинической практики является модифициро-
ванная 
классификация Б.С.Преображенского 
[Пальчун В.Т., 
1974].
А. Экссудативные (острая или хроническая) формы: 
1) 
катаральная; 
2) 
серозная; 
3) 
гнойная. 
Лечение в основном кон 
сервативное или щадящее хирургическое (зондирование, пункция, 
дренирование, эндоназальное эндоскопическое вскрытие пазух, ин- 
фундибулотомия и др.). 

;. 
136 
.
.
.
.
.
.
.
 
■ ■ ■ . : ■ . , ,
Б. Продуктивная форма:
1) 
пристеночно-гиперпластическая; 
2) 
полипозная. 
Лечение, как пра-
вило, хирургическое на фоне приема гипосенсибилизирующих 
средств.
В. Альтеративная форма:
1) 
атрофическая; 
2) 
некротическая; 
3) 
холестеатомная; 
4) 
казеозная. 
Лечение хирургическое.
Г. Смешанные формы. Возникновение смешанных форм обу-
словлено комбинацией сочетаний всех перечисленных выше форм 
синуситов.
Д. Вазомоторный и аллергический синусит.
Диагностика. 
Диагноз устанавливают на основании резуль-
татов комплексного обследования. Ориентироваться только на 
данные рентгенологического исследования неверно, так как 
затемнение пазух может быть следствием перенесенного в про-
шлом воспаления и сохраняться годами. Кроме того, иногда 
(примерно 12 % случаев) при наличии воспаления в пазухах 
рентгенограмма может быть без изменений. 
Обследование про-
водят примерно по следующей схеме.
1.
Оценка жалоб, данных анамнеза. 
2.
Общеклиническое и оториноларингологическое обследование. 
3.
Бактериологическое исследование отделяемого из пазух. 
4.
Эндоскопическое исследование (эндофотографирование), сину- 
соскопия (при необходимости). 
5.
Биопсия и цитологическое исследование (по показаниям). 
6.
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух, в том 
числе с контрастными веществами (по показаниям). 
7.
Компьютерная томограмма (КТ), магнитно-резонансная томо 
графия (МРТ) (при необходимости). 
8.
Диагностическая пункция пазух (по показаниям). 
Рентгенологические методы диагностики воспаления пазух 
в настоящее время наиболее популярны и достаточно инфор-
мативны. При исследовании применяют различные укладки, 
позволяющие наиболее точно установить характер патологии 
пазух. Подробнее см. в разделе 1.1.
КТ и МРТ 
в коронарной и аксиальной проекциях применяют 
в тех случаях, когда необходимо дополнить данные рентге-
нографии. Эти методы наиболее информативны (золотой стан-
дарт исследования). КТ позволяет селективно (послойно) ото-
бразить на пленке контуры снимаемого объекта, его структуру, 
плотность с высоким разрешением — толщина среза 1—2 мм. 
МРТ обладает еще большей разрешающей способностью в 
выявлении мягкотканных образований.
Ультразвуковое исследование (ультразвуковая биолокация) 
также используют для диагностики заболеваний околоносовых 
пазух, хотя разрешающая способность метода уступает таковой 
Рентгеновского, его осуществляют с помощью высокочастот-
ных звуковых волн в диапазоне 1,5—10 мГц. Отраженные эхом
137


от патологического очага звуковые волны воспроизводятся на 
экране осциллографа. Телевизионное изображение теней по-
зволяет оценить степень затемнения пазухи и ее структурные 
особенности.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет