Паспорт результатов функционального исследования вестибулярного

Осмотр заведующего отделением. 
Подтверждение клиничес-
кого диагноза, согласие с планом обследования и лечения 
больного, дополнения.
Предоперационной эпикриз. 
1. Указывают фамилию, имя и 
отчество (ФИО), возраст больного, клинический диагноз, объ-
ективные признаки хирургического заболевания (например, 
имеется выраженное искривление перегородки носа в костно-
хрящевом отделе с нарушением функции дыхания).
2.
Отмечают длительность болезни, частоту обострений, не 
эффективность консервативного лечения. Приводят основные 
данные лабораторных и функциональных исследований при 
подготовке к операции. 
3.
Определяют цель операции и основные ее этапы, пред 
полагаемый метод анестезии, делают отметку об информиро 
ванном согласии больного на операцию, о проведенной пси 
хопрофилактической беседе, а также о том, что пациент пред 
упрежден о возможных осложнениях операции. Обязательна 
собственноручная подпись больного, для детей в возрасте до 
15 лет — подпись родителей. Указывают фамилии хирурга и 
ассистентов. Подпись врача-куратора. Подпись заведующего 
отделением. 
Если операцию планируют с участием анестезиолога, то до 
оперативного вмешательства должна быть запись указанного 
специалиста о состоянии больного и необходимой подготовке 
к проведению наркоза.
Операция 
(название, номер). Дата и время начала и оконча-
ния операции. Анестезия местная ... (или наркоз). Последова-
тельно отметить: разрез ... отсепаровка ... удаление ... вскрытие 
... обнажение ... ревизия под микроскопом ... тампонада ... 
наложение швов ... повязка ... Отметить кровопотерю ..., осо-
бенности патологического процесса, осложнения (если были), 
состояние больного после выхода из наркоза и сразу после 
, операции. Указать, какой материал направлен для патогисто-
логического исследования. Послеоперационный диагноз. На-
значения.
Подпись хирурга.
Подпись ассистента.
Все операции (назначения, результат, исход) контролирует 
лично заведующий отделением, а при необходимости заведую-
щий кафедрой или его заместители.
Ведение дневника. 
В первые 3 дня после операции в дневнике 
лечащий врач делает развернутые записи, в тяжелых случаях 
ведут ежедневные подробные дневники с записями дежурного
врача, отражающими динамику состояния больного в период, 
когда лечащий врач отсутствовал. Записи в дневнике должны 
содержать отметки лечащего врача о получении результатов 
выполненных лабораторных и функциональных исследований
66
с трактовкой этих результатов. В дневнике лечащий врач также 
должен обосновать все новые назначения.
Каждые 10 дней 
обязательно оформляют 
этапный эпикриз, 
в 
котором кратко отражают состояние больного, основные ре-
зультаты проведенного обследования и лечения (в том числе 
хирургического), указывают план дальнейшего ведения боль-
ного.
Если больной нетрудоспособен в течение 
30 дней 
(с учетом 
дней нетрудоспособности до поступления в стационар), то его 
направляют на 
клинико-экспертную комиссию (КЭК) 
для оценки 
обоснованности и необходимости дальнейшего продления 
листа нетрудоспособности.
В случае, если нетрудоспособность длится 
4 мес, 
обязатель-
ным является направление больного на 
медико-социальную экс-
пертную комиссию (МСЭК) 
для решения вопроса о целесооб-
разности перевода его на инвалидность или возможности даль-
нейшего продления листка нетрудоспособности (при наличии 
перспектив излечения).
Накануне перед выпиской заведующий отделением прово-
дит осмотр больного, оценивая его объективное состояние, 
результаты хирургического лечения с указанием функций ЛОР-
органов, дает рекомендации по дальнейшему лечению по месту 
жительства.
Выписной эпикриз. 
Фамилия, инициалы, находился (лась) в 
ЛОР-отделении с ... по ... г. по поводу ... (окончательный 
диагноз) ... "..." ... 200 ... г. произведена операция ... под ... 
анестезией ... (полное название операции). Операция и после-
операционный период без осложнений (указать особенности 
хода операции, основные операционные находки, результаты 
гистологического исследования, особенности послеоперацион-
ного периода). В настоящее время: кратко объективная картина 
оперированного органа (например, умеренно выраженные ре-
активные явления) и функция (например, слух на правое ухо 
до операции: ШР — у раковины; при выписке: ШР — 3 м).
Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблю-
дение отоларинголога районной поликлиники, рекомендовано 
• •■ (число дней наблюдения, характер лечебных воздействий, 
число дней домашнего режима).
Подпись лечащего врача.
Подпись заведующего отделением.
(Заместитель главного врача больницы по хирургии)
При выписке лечащий врач заполняет также 
карту выбыв-
шего из стационара.

Человек, которому некогда поза-
ботиться о своем здоровье, подо-
бен ремесленнику, которому не-
когда наточить свои инструменты.
И. Мюллер
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА
И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
2.1. 
Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух
В состав верхних дыхательных путей входят 
нос, околоносо-
вые пазухи, глотка и гортань.
Hoc (nasus) 
является начальной частью дыхательного аппа-
рата и представляет собой периферический отдел обонятель-
ного анализатора. В клинической анатомии нос принято делить 
на 
наружный и внутренний, или полость носа.
2.1.1. 
Клиническая анатомия наружного носа
Наружный нос (nasus externus) 
представлен костно-хрящевым 
скелетом, имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной 
основанием книзу (рис. 2.1). Верхняя часть наружного носа, 
граничащая с лобной костью, называется 
корнем носа (radix 
nasi), 
книзу он переходит в 
спинку носа (dorsum nasi) 
и закан-
чивается 
верхушкой носа (apex nasi). 
Боковые поверхности носа 
в области верхушки подвижны и составляют 
крылья носа (alae 
nasi), 
свободный их край образует 
ноздри (nares), 

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: