Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| 4
4 6 ■ ■ : ■ ■ ' < : ; ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ • ■ ■ . . ■ ■ ■ . ' : , Г ' ■ ' , , ' ■ ■ . • : тора, невринома преддверно-улиткового нерва, аллергия, об- щесоматические заболевания и т.д. Среди инфекционных заболеваний, при которых развивается тяжелое поражение слуха, следует отметить прежде всего ви- русные инфекции: грипп, паротит, корь, краснуха, герпетичес- кое поражение. Затем следуют менингококковый менингит (эпидемический цереброспинальный менингит), скарлатина, тифы, сифилис. При инфекционном поражении изменения локализуются преимущественно в рецепторных клетках внут- реннего уха и преддверно-улитковом (VIII) нерве. Различные виды инфекции отличаются своеобразием патологических из- менений. Так, вирус гриппа характеризуется вазо- и нейро- тропностью. Инфекция распространяется гематогенно, пора- жаются волосковые клетки и кровеносные сосуды внутреннего уха, нередко развивается буллезно-геморрагический или гной- ный средний отит. Также преимущественно в улитке и стволе преддверно-улиткового нерва локализуется поражение при опоясывающем герпесе (herpes zoster), при этом нередко в процесс вовлекается и вестибулярный отдел лабиринта. При эпидемическом паротите развивается одно- или двусторонний лабиринтит с поражением сосудов внутреннего уха, в резуль- тате наступают выраженная тугоухость или глухота и выпаде- ние вестибулярной возбудимости. Нейросенсорная тугоухость дисциркуляторного генеза чаще связана с нарушением кровообращения в сосудах вертеброба- зилярной системы, поскольку питание улитки осуществляется из бассейна передней нижней мозжечковой артерии, отходя- щей от базилярной или позвоночной артерии. Спазм, тромбо- образование или геморрагический инсульт может развиться в результате сердечно-сосудистой патологии, при обменных на- рушениях, на фоне повышенной агрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции и т.д. Интоксикационное поражение слухового анализатора являет- ся причиной нейросенсорной тугоухости примерно у 20 % больных. Повреждающее воздействие на слуховой анализатор оказывают различные лекарственные препараты: в первую оче- редь ототоксичные антибиотики (стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин), цитостатики (эндоксан, цисплатин и др.), хинин и его производные, "петлевые" диуретики (лазикс, бриналь- дикс, урегит), производные ацетилсалициловой кислоты. При- чиной поражения слухового анализатора могут быть бытовые (никотин, алкоголь) и промышленные (бензин, ртуть, мышьяк и др.) токсичные вещества. Следует отметить, что ототоксичес- кий эффект проявляется в первую очередь у больных с нару- шением функции печени и почек, а также у детей первых лет жизни и у лиц пожилого и старческого возраста. Довольно часто нейросенсорная тугоухость развивается при жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|