2.7. Ручное пособие по Цовьянову I при чистом ягодичном предлежании
Цель:
— сохранение нормального членорасположения плода;
— предупреждение осложнения в виде запрокидывания ручек и
разгибания головки.
Показания: чисто ягодичное предлежание.
Алгоритм действий:
1.
Заправить ножной конец кровати и ноги роженицы уложить на
ногодержатели.
2.
Подготовить столик для оживления новорожденного.
3.
Одеть перчатки.
4.
Провести профилактику гипоксии плода.
5.
Ввести спазмолитики.
6.
При крупном плоде профилактически провести эпизиотомию.
7.
Встать (с левой или правой стороны роженицы) в зависимости от
позиции плода.
8.
С момента прорезывания ягодиц захватить их руками следующим
образом:
- большие пальцы расположить на прижатых к животу ножках,
- остальные пальцы обеих рук - на поверхности крестца.
Такое расположение рук предупредит преждевременное выпадение
ножек, свисание туловища вниз.
9.
Рождающееся туловище направить вверх по продолжению оси родового
канала. По мере рождения туловища руки постепенно передвигать по
направлению к половой щели роженицы, пропуская туловище через
кольцо рук.
10.
После рождения плода до нижних углов лопаток установить плечевой
пояс в прямом размере выхода таза и отклонить туловище плода кзади
(книзу) - должна родиться передняя ручка.
11.
Затем туловище отклонить кпереди (кверху) - над промежностью
должна родиться задняя ручка, одновременно с задней ручкой
окончательно выпадают ножки плода.
12.
Вместе с потугами плод самостоятельно поворачивается спинкой
кпереди, и головка рождается самостоятельно; при этом туловище
следует направлять кверху.
13.
При задержке рождения головки применить прием Морисо - Левре -
Ляшапель.
|