Методическая разработка для самостоятельной работы обучающихся рабочей программы дисциплины

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 58

Байланысты:
MR SRO Ginekologiya AiG

Ситуационная задача №3

Больная 25 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение

с жалобами на сильные схваткообразные боли в нижних отделах живота. Менструации с

13 лет, по 4 дня через 21 день, регулярные, безболезненные, умеренные. Последняя нор-

мальная менструация была 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей -5: 2

родов и 3 аборта по желанию без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.

Месяц назад больной произведено искусственное прерывание беременности в сроке 8

недель в условиях стационара. Выписана на 2-ой день в удовлетворительном состоянии. В

срок предполагаемой менструации появились ноющие боли внизу живота, которые уси-

лились, превратились в схваткообразные. При объективном осмотре - язык влажный, чи-

стый. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины

нет. Мочеиспускание учащенное. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследова-

нии - влагалище рожавшей, зев закрыт, шейка обычной плотности. Тело матки увеличено

до 12 недель беременности,мягкоэластической консистенции, болезненное. Придатки не

пальпируются. Своды свободны. Предположительный диагноз. Тактика ведения. План ле-

чения.

Эталон ответа:

Пузырный занос. Беременность VI, 12 недель, угроза выкидыша.

Тактика – подтверждение диагноза: диагностическими признаками являются нали-

чие пузырьков с прозрачным содержимым в выделениях из влагалища, повышение ХГ бо-

лее 100000 мМЕ/мл при увеличении матки, высокие концентрации трофобластического-

бета-глобулина, при УЗИ – множество эхосигналов без признаков плодного яйца.

Лечение – удаление пузырного заноса с помощью вакуум-экскохлеатора с последу-

ющим назначением сокращающих средств, предохранение от беременности 2 года, кон-

троль ХГ в крови и моче.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 58