Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел II • Общие вопросы патологии кожи торов. Р- и Е-селектины способствуют скольжению лимфоцитов по сосудам кожи, это подтверждено большим количеством экспе- риментальных данных. C другой стороны, наивные лимфоциты и Т-клетки памяти экспрессируют L-селектин, который связы- вается с лигандом селектина на эндотелиальной клетке. Распре- деление L-селектина на поверхности микровыростов (ворсинок) позволяет обеспечить контакт скользящих лимфоцитов с ли- гандами. Ингибиция L-селектина приводит к усилению LFA-1/ ICAM 1 опосредованной адгезии и последовательной трансми- грации лимфоцитов. На всех Т-лимфоцитах, мигрирующих в кожу, присутствует кожно-лимфоцитарный антиген (CLA), который появляется в лимфатических узлах и представляет собой гликозилированный гликопротеин Р-селектина — лиганда 1 (CD162), вовлеченный в тканеспецифические реакции. Механизм появления CLA анти- гена на лимфоцитах, готовых к рекрутированию его в кожу, до конца неизвестен. CLA экспрессируется на активированных Т-лимфоцитах (CD4+ и CD8+) при контакте с некоторыми су- перантигенами. Скольжению CLA позитивных Т-лимфоцитов способствуют также молекулы адгезии клеток сосудистой стенки (VCAM-1) и семейство интегринов. Вовлечение этих молекул приводит к соз- данию прочной адгезии к микровыростам клеток с эндотелиаль- ными рецепторами. После этого Т-лимфоциты становятся активированны- ми и прочно прикрепляются к эндотелию. Основная масса Т-лимфоцитов в эпидермисе находится в активированном со- стоянии. Среди активированных CD4+ лимфоцитов имеются как Th1, продуцирующие ИЛ-2, ИФН- γ , ИЛ-17, ФНО, так и Th2, про- дуцирующие ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13. Синергичные по действию цитокины ИФН- γ и ИЛ-17, про- дуцируемые активированными Т-лимфоцитами, рециркулируя в кожу, усиливают синтез CD40 на кератиноцитах. Кроме Т-клеток, в дерме обнаруживаются макрофаги (основ- ные маркеры CD13, CD14, CD15), продуцирующие цитокины ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-15, ФНО- α , ИФН- α , тучные клетки, В-клетки — преимущественно IgG-типа, фибробласты, продуцирующие ци- токины (колониестимулирующие факторы, ФНО- α , ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-7, ИФН- γ ). Эндотелиальные клетки кровеносных и лимфатических со- судов способны экспрессировать антигены гистосовместимости II класса, цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, колониестимулирующие факторы). В условиях отсутствия повреждающих факторов они не участвуют в иммунных процессах, при проникновении в кожу инфекционных агентов вовлекаются в развитие воспалительной реакции. |