Раздел II
•
Общие вопросы патологии кожи
при листовидной и себорейной пузырчатке — на уровне зерни-
стого слоя эпидермиса.
В местах локализации связанного иммуноглобулина нередко
обнаруживают ранние компоненты комплемента: С4, С4d, СЗ,
что свидетельствует о его участии в развитии патологического
процесса.
Буллезный пемфигоид . Среди патогенетических факторов
буллезного пемфигоида важное место занимают аутоантитела,
участвующие в разрушении базальной мембраны эпидермиса и
образовании подэпидермального пузыря. Непрямым методом
иммунофлюоресценции в сыворотке крови больных буллезным
пемфигоидом обнаружены аутоантитела, реагирующие с ком-
понентами базальной мембраны эпидермиса кожи человека и
животных. Антитела взаимодействуют только с антигеном ба-
зальных мембран эпителия слизистой оболочки полости рта,
пищевода, трахеи, бронхов, желчного пузыря, уретры, мочево-
го пузыря и ряда других органов. С помощью метода солевого
расщепления удалось определить место фиксации аутоанти-
тел —
lamina lucida , которая всегда остается покрышкой подэпи-
дермального пузыря. Аутоантигенами буллезного пемфигоида
являются соединения
lamina lucida : гликопротеины с молекуляр-
ной массой 230 и 180 кДа, получившие названия «антиген бул-
лезного пемфигоида BP230, или антиген 1» и «антиген буллез-
ного пемфигоида BP180, или коллаген типа 17» соответственно.
При недостаточно выраженной клинической картине не всегда
обнаруживают антитела в сыворотке крови.
Связанный иммуноглобулин класса G обнаруживают прак-
тически у всех больных буллезным пемфигоидом в срезах кожи
пациента на покрышке базальной мембраны в прямой РИФ.
В местах образования подэпидермального пузыря фиксиро-
ванный иммуноглобулин всегда выявляется на покрышке, что
позволяет отличить буллезный пемфигоид от приобретенного
буллезного эпидермолиза. В базальной мембране можно обнару-
жить и ранние компоненты комплемента.