Псориаз . Этиология и патогенез псориаза окончательно не
изучены. Среди многочисленных гипотез основными являют-
ся генетическая и вирусная гипотезы. Иммунопатологический
процесс при псориазе сосредоточен в стенках сосудов сосоч-
кового слоя дермы, где обнаруживают отложения ИК, в состав
которых входят иммуноглобулины основных классов (G, М, А)
и С3-компонент комплемента. При псориатической эритродер-
мии гранулы с ИК находят на поверхности кожи. Иммунопа-
тологические изменения сочетаются с нарушением структуры
сосудистых петель, выражающимся в расширении сосудов и
увеличении их длины. Глубокое поражение стенок сосудов дер-
мы сопровождается фибринозной экссудацией и выпадением
фибрина в окружающую ткань. Как и всякий денатурирован-
ный белок, фибрин элиминируется из организма, в том числе
через эпидермис.
Васкулиты . Большинство форм васкулитов с яркими кож-
ными проявлениями — это выражение генерализованных ал-
лергических процессов, в которых ИК играют роль одного из
основных патогенетических факторов. ИК вызывают нарушение
обмена в тканях и оказывают цитотоксическое действие. Анти-
генным компонентом таких комплексов могут быть как чуже-
родные агенты (например, антигены стрептококка, стафилокок-
ка, вирусов и других инфекционных факторов), так и соединения
организма — ДНК, коллаген, иммуноглобулины и др. Методом
иммунофлюоресценции в срезах кожи (взятой у больных при
биопсии) можно выявить каждый из компонентов комплекса.
Незначительные количества ИК вызывают нарушения метабо-
лизма и развитие деструктивных изменений в тканях. В местах
поражения нередко обнаруживают фибриноген, сопутствующий
53 Глава 6
•
Иммуноморфология кожи в норме и при патологии
иммунопатологическому процессу в тканях, и другие сывороточ-
ные белки.