572
Раздел V
•
Частная
дерматовенерология
Лечение
Так же как и при остром лихеноидном парапсориазе, в ком-
плексную терапию хронической формы наряду с инъекционными
витаминами группы В (В
1
и В
6
) и аскорбиновой кислотой вклю-
чают препараты никотиновой кислоты.
При этой форме парапсо-
риаза также применяют антибиотики широкого спектра, в основ-
ном тетрациклины. Многие дерматологи отмечают выраженный
эффект от назначения метотрексата или циклоспорина А.
С успехом применяются некоторые методы фототерапии, в
частности облучение УФ-лучами УФБ и УФА.
Наиболее эффек-
тивной является ПУВА-терапия. Местные средства не использу-
ют, но появились сообщения об успешном лечении такролиму-
сом.
573
Глава 43
•
Панникулиты
Глава 43
Панникулиты
Панникулит — воспаление подкожной жировой клетчатки,
развивающееся в жировых дольках или в междольковых перего-
родках. Выделяют более десяти разновидностей панникулитов.
Самая частая форма панникулита —
спонтанный панникулит,
встречающийся более чем в половине случаев.
Коды по МКБ-10
М35.6. Рецидивирующий панникулит Вебера–Крисчена.
М54.0. Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоноч-
ник.
М79.3. Панникулит неуточненный.
Классификация
Панникулиты искусственно подразделяют на кожные и вис-
церальные, предлагая для них различные названия: панникулит
Вебера–Крисчена для кожного варианта (при
отсутствии лихо-
радки — спонтанный панникулит Ротманна–Макаи ), системная
болезнь Вебера–Крисчена , или системный узловатый паннику-
лит.
В качестве пускового механизма в возникновении панникули-
тов рассматривают различные инфекции, травмы, лекарственную
непереносимость.
Например, стероидный вариант, наблюдаемый
у детей через 1–2 нед после прекращения глюкокортикоидной
терапии. Холодовой панникулит появляется после воздействия
низких
температур, а искусственный развивается от введения
различных препаратов. Эозинофильный панникулит считают
проявлением неспецифической реакции при ряде кожных и си-
стемных заболеваний (при укусах насекомых, инъекциях). Кри-
сталлический панникулит обусловлен отложением микрокаль-
цинатов
при гиперкальциемии, гиперурикемии.
Большое значение в патогенезе спонтанного панникулита от-
водят нарушениям процессов перекисного окисления липидов.
Антигены разрушенных клеток стимулируют продукцию анти-
тел, приводя к нарушению иммунного гомеостаза.