Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов



Pdf көрінісі
бет44/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус

Поликистоз почек
- врожденное системное нарушение с преимуществен-
ным поражением почек, нередко с вовлечением печени, поджелудочной желе-
зы, реже - головного мозга и других органов. Для поликистоза характерно на-
личие, как правило многочисленных, билатеральных кист в почках. Поражение 
почек обычно является ведущим в клинической картине и определяет прогноз. 
Примерно у 60% лиц с поликистозом наблюдаются эпизоды макрогематурии
тенденция к увеличению размеров и количества кист, что приводит к прогрес-
сирующему симметричного увеличения размеров почек. Несмотря на это, на 
протяжении десятилетий функция почек может сохраняться в пределах нор-


70 
мальных значений, но с 30 - 40 летнего возраста начинается ее снижение, кото-
рое часто сопровождается развитием АГ. АГ является одним из самых частых 
клинических проявлений поликистоза почек. 
Механизмы развития АГ: 
a) сдавление интраренальных артерий кистами с развитием ишемизации 
почечной ткани, хронической активацией ренин-ангиотензиновой и симпатиче-
ской систем; 
b) постепенная потеря функционирующей паренхимы почек, 
c) задержка натрия почками. 
Инструментальным методом выбора для скрининга и динамического кон-
троля является ультразвуковое обследование (у взрослых позволяет выявить 
кисты размером> 1 см в диаметре). 
Лечение:
до сих пор отсутствуют лекарственные средства, которые замед-
ляют формирование кист и прогрессирования поликистоза. Лечебные подходы 
зависят от особенностей клинической картины. В условиях нормальной функ-
ции почек при отсутствии АГ и других клинических проявлений рекомендуют 
наблюдение с регулярным контролем АД, уровня креатинина, размеров почек 
(по данным ультразвукового обследования). Лечение АГ проводится по обще-
принятым принципам. Лицам с терминальной стадией почечной недостаточно-
сти показаны диализ и трансплантация почки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет