73
ские антидепрессанты, морфин, метоклопрамид, дроперидол, производные фе-
нотиазина).
Стабильная гипертензия тесно коррелирует с постоянно высокими концен-
трациями норадреналина в плазме; суточное, дневное и ночное АД значительно
выше, чем при опухолях, секретирующих адреналин. При этой форме значи-
тельно чаще, чем при пароксизмальной форме и нормотензии, наблюдаются ор-
тостатическая гипотензия, ортостатическая тахикардия, которые вызывают го-
ловокружение и обмороки.
Диагноз основывается на выявлении избытка катехоламинов. Продукты их
деградации - метанефрин и норметанефрин - могут исследоваться в плазме и /
или в моче. Уровень метанефринов в плазме, превышающий верхнюю границу
референтных значений меньше, чем в 4 раза, требует проведения супрессорного
теста с клонидином. У лиц без феохромоцитомы после введения клонидина со-
держание норадреналина и адреналина в сыворотке крови снижается по срав-
нению с исходными данными. У пациентов с феохромоцитомой снижения не
происходит.
Проводится КТ (у детей, беременных, кормящих грудью - МРТ) брюшной
области.
Лечение
- хирургическое. Лечение АГ в период до операции: препаратом
выбора является альфа-адреноблокаторы (доксазозин) для подавления эффек-
тов циркулирующих катехоламинов. Показаны антагонисты кальция длитель-
ного действия. Гипертензивные кризы ликвидируются альфа-блокаторами фен-
толамином.
Достарыңызбен бөлісу: