Лекарственные поражения
органов и систем
Поражения печени
Острый гепатит - серьезная НПР, проявляется системными реакциями, желтухой,
синдромом
цитолиза,
в
тяжелых
случаях
нарушениями
гемостаза,
энцефалопатией.
Хронический гепатит - боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье,
увеличение долей печени, умеренный цитолиз, повышение содержания железа.
Холестаз
-
желтуха,
повышение
щелочной
фосфатазы,
гамма-
глутаминтранспептидазы, кожный зуд. Серьезная НПР с медленным, в течение
нескольких месяцев, регрессом после отмены препарата, иногда приводит к
циррозу
печени.
Предсказуемые
гепатотоксические
реакции
возникают
чаще,
чем
непредсказуемые.
Большинство
непредсказуемых
НПР
протекают
как
реакции
гиперчувствительности или идиосинкразии.
Лекарственные поражения
органов и систем
Диагностика гепатотоксических реакций
Диагностика основана в первую очередь на определение активности
ферментов в сыворотке:
АЛаТ (аланинаминтрансфераза)
АСаТ (аспартатаминтрансфераза
щелочная фосфотаза
билирубун, общий и прямой
гамма-глутаминтранспептидаза.
Лекарственные поражения
органов и систем
Любое повышение ферментов выше нормы принято считать
значимым. При развитии желтухи, повышении аминотрансфераз в
2 раза и щелочной фосфотазы в 1,5 раза от верхней границы
нормы необходимо отменить все препараты, за исключением
жизненно важных ЛС.
Определить тип поражения печени можно
по отношению АЛаТ к щелочной фосфотазе
Достарыңызбен бөлісу: |
