Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов



Pdf көрінісі
бет11/110
Дата24.11.2023
өлшемі0,99 Mb.
#193423
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   110
Байланысты:
zadachi

Ситуационная задача № 13
Больной Б., 39 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в инфекционный 
стационар с диагнозом: "Лихорадка неясного генеза".
Из анамнеза: заболел 3 недели назад. Обратился в поликлинику на 4-ый день 
болезни с жалобами на общее недомогание и лихорадку. Выставлен
диагноз «ОРЗ», назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты. 
Состояние не улучшалось, сохранялась высокая лихорадка до 39,6°С,
присоединилась слабость, головокружение, отсутствие аппетита,
нарушение сна, боли в правой половине живота. Госпитализирован.
При поступлении: жалобы на головную боль, резкую слабость,
головокружение, тошноту. Состояние тяжелое, больной вялый,
адинамичный, заторможенный. Кожные покровы бледные. Тоны сердца 
приглушены, ЧСС- 72/мин., ритмичен, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, 
обложен у корня серовато-коричневатым налетом. Живот мягкий, умеренно 
вздут, болезненный и урчащий в илеоцекальной области. Печень 
пальпируется до 2,0 см ниже реберной дуги, мягкоэластической 
консистенции. Селезенка по краю реберной дуги. Диурез в норме.
На следующий день после госпитализации состояние больного
ухудшилось, появились тошнота, многократная рвота, икота, жидкий стул, 
усилились боли в животе давящего характера. При осмотре: бледность
кожных покровов, капли пота на лице и груди. Тахикардия, гипотония,
язык суховат. При пальпации живота боли в правой половине,
перкуторно отсутствует «печеночная тупость». Симптомы Щеткина-
Блюмберга, Воскресенского положительные. 
Задание:
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Какова врачебная тактика в данном случае?
3. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз.
4. Назначьте этиотропное лечение.
5. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов данного
заболевания.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   110




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет