29
Рис. 29. Точки введения троакаров:
слева - при трансабдоминальной
пластике; справа - при тотальной экстраперитонеальной пластике.
грыже имеется вид воронки брюшины в области внутреннего пахового кольца кнаружи от
нижних эпигастральных сосудов, при прямых паховых грыжах воронку брюшины выявляют
кнутри от латеральной пупочной складки. Ножницами или электрохирургическим крючком
рассекают париетальную брюшину на 1-2 см выше паховой связки параллельно ей от
срединной пупочной складки до наружного края внутреннего пахового кольца. При этом
важно не повредить нижние эпигастральные сосуды. Листок брюшины сдвигают тупо
дорсально и книзу. Затем выделяют грыжевой мешок путем инвагинации его в брюшную
полость. Следует учитывать, что на верхушке грыжевого мешка нередко расположена
предбрюшинная липома, которую необходимо удалить. Элементы семенного канатика
Рис. 30. Строение правой паховой области, вид со стороны
брюшной полости: 1
– типичное место выхода прямой паховой
грыжи;
2
– типичное место выхода косой паховой грыжи;
3
–
внутреннее паховое кольцо;
4
– край паховой связки;
5
– сосуды яичка;
6
– наружные подвздошные сосуды;
7
– семявыносящий проток;
8
–
бедренный канал;
Достарыңызбен бөлісу: 
