45
последний можно сохранить, в этих случаях выполняется одни полуовальный разрез –
горизонтальный при способе Мэйо или вертикальный при способе Сапежко. Также, как и
при других видах пластики в настоящее время непрерывный шов считается более
предпочтительным, чем узловой. Непрерывный шов лучше сопоставляет края раны, создает
равномерное натяжение и соприкосновение краев раны, обеспечивает герметичность и
высокую надежность шва, сокращает время операции. Несмотря на относительную простоту
пластики при пупочных грыжах, результаты, однако оказались хуже, чем при паховых и
бедренных грыжах и число рецидивов может достигать 15-20%. При этом практика показала,
что результаты пластики по Сапежко хуже, чем пластики по Мэйо. Пластика по Сапежко
дает до 30% рецидивов и, по-видимому, ее применение должно быть оставлено. Лучшие
результаты пластики по Мэйо могут быть объяснены поперечным разрезом и поперечным
направлением швов. В последнее время аллопластика полипропиленовой сеткой, также как и
в лечении других грыж, находит все большее применение и при пупочных грыжах. При этом
аллопротез располагают между апоневрозом и брюшиной. Применение аллопластики
позволило снизить количество рецидивов до 3%. Большие пупочные грыжи могут быть
корригированы лапароскопическим способом с интраабдоминальным расположением
аллотрансплантата – эта методика может быть применена при больших дефектах брюшной
стенки в области пупочного кольца. Предполагается, что этот способ позволит снизить риск
рецидива и осложнений.
Достарыңызбен бөлісу: