Педиатрия



Pdf көрінісі
бет540/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   536   537   538   539   540   541   542   543   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Дефицитные состояния — 
у детей раннего возраста 
373 
— позднее введение прикорма и использование при прикорме раститель­
ных продуктов; 
— преимущественно вегетарианская пища в любом возрасте; 
— избыток цельного молока в рационе ребенка (более 0,5 л в сутки); 
III.
 Избытогные потери или потребление железа. Группы риска: 
— острые и хронические инфекционные заболевания, особенно желудоч­
но-кишечные; 
— хронические неинфекционные, воспалительные заболевания желудоч­
но-кишечного тракта (как вследствие избыточных потерь, так и недостаточно­
го поступления железа при синдромах тотальной или селективной мальаб-
сорбции — целиакия, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, недостаточ­
ность дисахаридаз и др.); 
— кровопотери, как явные (мелена, эпистаксис, гематурия, метроррагии 
и др.), так и оккультные (например, при избытке в питании цельного коровье­
го молока, гельминтозах, кишечных инфекциях, опухолях и др.), чаще явля­
ются причиной анемий у детей старшего возраста; 
— ювенильные гормональные перестройки; 
— токсические факторы (хроническое отравление солями свинца, ртути 
и др.); 
— эссенциальные (идиопатические), при которых явную причину не обна­
руживают и полагают, что имеет место детерминированный сдвиг градиента 
всасывания железа с проксимальных отделов двенадцатиперстной и тонкой 
кишки к дистальным ее отделам, что значительно снижает всасывание железа 
(эти формы обычно семейные). 
Инфекционные заболевания вызывают перераспределительный дефицит 
железа, повышенную утилизацию его в тканях. Поэтому, если у ребенка с 
дефицитом железа имеется острый воспалительный процесс, назначать препа­
раты рекомендуется после его лечения. Примерно 60% железа организ­
ма - железо эритроцитов, миоглобина (9%) и железосодержащих ферментов 
(моноаминооксидазы, сукцинатдегидрогеназы, цитохрома, каталазы, перокси-
дазы — примерно 1%), 30—40% — железо негемовых белков (ферритина, 
гемосидерина) и лишь 0,1% — железо трансферрина плазмы. Депо железа 
в организме являются: костный мозг, печень, селезенка, где оно представлено 
в виде ферритина и гемосидерина. 
К 6-месячному возрасту и во втором полугодии жизни ребенку необходи­
мо (при достаточных запасах железа при рождении) примерно 1 мг/кг железа, 
тогда как 1 литр женского молока обеспечивает поступление лишь 0,5-0,6 мг 
железа. Отсюда, примерно к 5-6 месяцам у доношенного ребенка на естест­
венном вскармливании развивается дефицит железа, тогда как у недоношенно­
го уже к 3—4-месячному возрасту. В среднем, если из пищи при смешанном 
рационе всасывается 10% железа, то из круп злаковых (рис, пшеница, 
рожь) — 1%; фруктов — 3%; кукурузы, фасоти — 3%; бобов, сои — 7%; яйца — 
3%; рыбы - 11%; мяса - до 20-22% содержащегося в них железа. Абсорбция 
и утилизация железа из ферритина и гемосидерина значительно ниже, чем из 
гема. Из печени, где ферросоединения представлены в виде ферритина, железо 
усваивается в значительно меньших количествах, чем из мясных продуктов, 
несмотря на в 3 раза большее содержание. 
Для объяснения ббльших потребностей в железе у детей по сравнению со 
взрослыми приводят такой расчет: в возрасте 1 года организм ребенка содер­
жит 0,4-0,5 г, а в 18 лет должен содержать 5,0 г железа, и отсюда ребенку за 
это время надо накопить 4,5 г железа, т. е. потребность в сутки 0,8—1,0 мг, 


374 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   536   537   538   539   540   541   542   543   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет