Педиатрия
Периоды детского возраста —
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Периоды детского возраста —
Физическое и половое развитие 39 Гормональные факторы роста организма. Ведущую роль в процессах регуляции роста и развития играет соматотропный гормон ( С Т Г ) . Другие гор моны (тиреоидные гормоны, инсулин, половые гормоны) эффективны лишь в присутствии С Т Г и модулируют его действие на рост. Рост эмбриона и плода мало зависит от собственных гормональных влия ний. Основное влияние на внутриутробный рост оказывают маточный крово ток, плацентарная перфузия, материнские гормоны: хорионический сомато- маммотропин, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген. Хотя секреция С Т Г начинается после 7-й недели внутриутробного развития и к мо менту рождения его уровень в 30—40 раз выше, чем у матери, его роль в ре гуляции внутриутробного роста невысока. Это связано с незрелостью рецепто ров к нему. В постнаталъном периоде в первый год жизни секреция С Т Г сохраняется на высоком уровне, что обеспечивает максимальную скорость роста в этом пе риоде. У маленьких детей в обеспечении высокой скорости роста большое зна чение имеют тиреоидные гормоны. В допубертатном возрасте скорость роста замедляется и С Т Г остается поч ти единственным ростовым фактором, однако ростовой скачок в 5—7-летнем возрасте связан с дополнительным влиянием андрогенов надпочечников, уро вень которых в этот период заметно повышается. В пубертатном возрасте скорость роста возрастает, что связано с повыше нием среднесуточной концентрации С Т Г примерно в 3 раза под влиянием по ловых гормонов. У мальчиков под влиянием тестостерона увеличивается амплитуда секре торных выбросов С Т Г при неизменной частоте, у девочек отмечается учаще ние пиков, хотя они ниже. При этом у девочек имеется более высокий межпи ковый уровень гормона роста. Другие гормоны, обладающие ростовым и анаболическим эффектом (ти реоидные гормоны, кальцийрегулирующие гормоны, инсулин), проявляют свои эффекты лишь в присутствии С Т Г . Под влиянием соматотропного гормона в печени, почках и других тканях синтезируются белки: соматомедин С, или инсулиноподобный фактор рос та - 1 (ИРФ-1) и инсулиноподобный фактор роста - 2 (ИРФ-2). И Р Ф - 1 у детей стимулирует рост длинных трубчатых костей и, в меньшей степени, губчатых костей, одонтогенез, пролиферацию фибробластов, хондро- цитов, клеток — предшественников эритропоэза, Т-лимфоцитов и т. д. У взрос лых он преимущественно влияет на ремоделирование костей и потенцирует функцию многих тканей (коры надпочечников, клеток эпидермиса, щитовид ной железы и др.). С Т Г стимулирует липолиз, И Р Ф - 1 — поглощение глюкозы клетками печени, И Р Ф - 2 стимулирует синтез гликогена. Контроль секреции С Т Г осуществляется рядом гипоталамических факто ров: соматолиберин (рилизинг-фактор гормона роста) стимулирует синтез и секрецию С Т Г и определяет амплитуду секреторного выброса; соматостатин модулирует время возникновения секреторного выброса; «секретогоны гормо на роста» стимулируют биосинтез и секрецию СТГ-рилизинг гормона и С Т Г . На секрецию С Т Г влияют: сон - максимальный уровень С Т Г определяется в стадии медленноволнового глубокого сна; аминокислоты (в большей степе ни — аргинин, орнитин); подавляют секрецию С Т Г глюкоза, свободные жир ные кислоты. |