Рост детей, соответствующий «костному возрасту»

56 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
Оконгание табл. l
.r 
«Костный» возраст 
Мальчики 
Девочки 
годы 
месяцы средний 
ускорен 
задержан 
средний 
ускорен 
задержан 
11 
0 
80,4 
82,3 
76,7 
90,6 
91,8 
88,3 
3 
81,2 
82,7 
77,9 
91,0 
92,2 
88,7 
6 
81,8 
83,2 
78,6 
91,4 
92,6 
89,1 
9 
82,7 
84,9 
80,0 
91,8 
92,9 
89,7 
12 
0 
83,4 
84,5 
80,9 
92,2 
93,2 
90,1 
3 
84,3 
85,2 
81,8 
93,2 
94,2 
91,3 
6 
85,3 
86,0 
82,8 
94,1 
94,9 
92,4 
9 
86,3 
86,9 
83,9 
95,0 
95,7 
93,5 
13 
0 
87,6 
88,0 
85,0 
95,8 
96,4 
94,2 
3 
89,0 
-
86,3 
96,7 
97,1 
95,5 
6 
90,2 
-
87,5 
97,4 
97,7 
96,0 
9 
91,4 
-
89,0 
97,8 
98,1 
96,8 
14 
0 
92,7 
-
90,5 
98,0 
98,3 
97,2 
3 
93,8 
-
91,8 
98,3 
98,6 
97,7 
6 
94,8 
-
93,0 
98,6 
98,9 
98,0 
9 
95,8 
-
94,3 
98,8 
99,2 
98,3 
15 
0 
96,8 
_ 
95,8 
99,0 
99,4 
98,6 
3 
97,3 
-
96,7 
99,1 
99,5 
98,8 
6 
97,6 
-
97,1 
99,3 
99,6 
99,0 
9 
98,0 
97,6 
99,4 
99,7 
99,2 
16 
0 
98,2 
_ 
98,0 
99,5 
99,8 
99,3 
3 
98,5 
-
98,3 
99,6 
99,9 
99,4 
6 
98,7 
-
98,5 
99,7 
99,9 
99,5 
9 
98,9 
98,8 
99,8 
99,95 
99,7 
17 
0 
99,1 
-
99,0 
99,9 
100,0 
99,8 
3 
99,3 
_ 
-
-
-
-
6 
99,4 
— 
99,95 
-
99,95 
9 
99,5 
-
-
-
-
-
18 
0 
99,6 
_ 
-
100,0 
3 
99,8 
-
-
6 
100,0 
-
-
Расчет среднего ожидаемого конечного роста ребенка в зависимость 
от роста родителей.
Данная формула используется для расчета окончатель­
ного роста здоровых детей, имеющих «костный возраст», соответствующие 
паспортному. 
„
Ґ
о о ^ рост отца + рост матери 
Приблизительный средний окончательный рост ребенка = — -— 
При расчете роста мальчиков к результату прибавляют 5 см, деве-
чек — вычитают 5 см. 

Периоды детского возраста. — 
Физическое и половое развитие 
57 
Биологический возраст 
Поскольку в темпе развития детского организма возможны значительные 
индивидуальные различия, возможно и несоответствие между так называемым 
календарным и биологическим возрастом. 
Б и о л о г и ч е с к и й в о з р а с т — собирательное понятие, отражающее ин­
дивидуальный уровень морфофункциональной зрелости отдельных тканей, ор­
ганов, систем и организма в целом. 
Критериями биологического возраста могут быть морфологические, функ­
циональные, биохимические, иммунологические показатели, диагностическая 
ценность которых меняется в зависимости от возраста. К морфологическим 
моказателям относится скелетная зрелость («костный» возраст) (см. раз­
дел 1.4.4), «зубная» зрелость (прорезывание и смена зубов), уровень физиче­
ского развития и зрелость форм тела (пропорции, телосложение) (см. рис. 
1.2), развитие первичных и вторичных половых признаков (табл. 1.7, 1.8). 
Функциональными критериями биологического возраста служат показатели, 
отражающие зрелость центральной нервной и вегетативной систем (см. раз­
дел 1.2), кардиореспираторной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д. 
Важнейшими показателями являются уровни гормонов и их метаболитов в 
крови и моче, данные иммунологических и биохимических исследований 
и т. д. Одни дети в биологическом созревании опережают сверстников ( а к с е ­
л е р а т ы ) , другие, наоборот, отстают от них ( р е т а р д а н т ы ) . То есть по ка­
лендарному возрасту ребенок может оказаться в одном периоде детства, а по 
биологическому — в другом. Следует иметь в виду, что несоответствие биоло­
гического возраста календарному может иметь разную природу. У одних детей 
в этом основную роль играют конституциональные, наследственные особенно­
сти организма, у других же опережение или отставание биологического возра­
ста относительно календарного носит патологическую природу. В каждом 
конкретном случае несоответствия биологического и календарного возраста 
врач должен уточнить причину этого состояния. 
1.1.3. ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 
Максимальная изменчивость размеров и пропорций тела, развития муску­
латуры, жироотложения в пубертатный период диктует необходимость учета 
характера полового развития при оценке антропометрических данных. 
Половое созревание начинается у мальчиков в среднем в 11,5—12 лет, у 
девочек в 10—10,5 лет. Первыми признаками полового созревания являются 
увеличение гонад (яичек, яичников) и повышение уровня половых гормонов 
(андрогенов, эстрогенов). Под влиянием половых гормонов происходит увели­
чение размеров внутренних и наружных половых органов (матка, трубы, вла­
галище, большие и малые половые губы у девочек; рост полового члена, мо­
шонки, предстательной железы, придатков семенников у мальчиков). Появля­
ются и формируются вторичные половые признаки (половое оволосение, 
пубертатная гинекомастия у мальчиков, рост молочных желез у девочек, а 
также изменение пропорций тела, перераспределение жира, повышенная саль­
ность кожи, юношеские угри). Одновременно происходит формирование фол­
ликулов в яичниках у девочек и дифференцировка сперматозоидов в семенни­
ках у мальчиков, что проявляется началом менструаций у девочек и поллюций 

58 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
у мальчиков. Половое созревание продолжается в среднем около 5—6 лет и 
проходит ряд стадий. Оценка стадий полового развития по Таннеру у мальчи­
ков предусматривает оценку степени выраженности развития наружных поло­
вых органов, гонад, степени лобкового и подмышечного оволосения, оволосе­
ния на лице. У девочек - размеры молочных желез и состояние соска, лобко­
вое и подмышечное оволосение, становление менструального цикла. 
Оценка стадий полового созревания по Таннеру 
Для мальчиков 
Стадия I.
Отмечается ускорение роста и прибавки массы тела, увеличение 
жироотложения, начало увеличения яичек без оволосения лобка и роста поло­
вого члена. 
Стадия II.
Продолжение ускорения роста тела, увеличение мошонки и 
яичек с начальным оволосением лобка, увеличение размеров ореолы и ее по­
темнение. 
Стадия III.
Увеличение половых органов с ростом полового члена в длину, 
оволосение лобка III стадии, появление волос на лице у углов верхней губы, 
рост ширины плеч относительно ширины таза, существенное увеличение мы­
шечной массы, ломка голоса, преходящая гинекомастия. 
Стадия IV.
Появление волос в подмышечных впадинах, развитие половых 
органов стадии, оволосение лобка IV стадии, волосы на лице преимущественно 
в области верхней губы, низкий тембр голоса, первые эякуляции. 
Стадия V.
Половые органы и оволосение лобка по взрослому типу (ста­
дия V ) , распространение волос на лице, как у взрослого, торможение роста, 
исчезновение гинекомастии, телосложение зрелого мужчины. 
Для девочек 
Стадия I
Нет увеличения грудных желез и роста волос на лобке, наружные 
половые органы детского типа, начало роста яичников, рН влагалища 6,0—7,0. 
Стадия II.
Развитие молочной железы до стадии «бутона» (II стадия), за­
тем начало оволосения лобка (II стадия), ускорение роста тела, преимущест­
венное расширение бедер, увеличение накопления жировой ткани. 
Стадия III.
Молочная железа и оволосение лобка соответственно III ста­
дии, увеличение влагалища с утолщением эпителия и отложением гликогена в 
его клетках. Снижение рН влагалища до 4—5 и появление во влагалищной 
слизи палочек Дедерлейна. Максимальное ускорение роста тела. 
Стадия IV.
Появление оволосения в подмышечных впадинах, начало мен­
струаций, оволосение лобка и развитие молочной железы соответственно 
IV стадии. Продолжение увеличения яичников. 
Стадия V.
Молочные железы и оволосение лобка соответствуют V стадии. 
Уменьшение скорости роста, возникновение регулярных овуляций. 
Используется также характеристика полового развития детей на основании 
оценки развития вторичных половых признаков в баллах с учетом стадий раз­
вития (табл. 1.7, 1.8). 
Состояние полового развития обозначают общей формулой, например: 
Ах
2
Р
3
Ма
3
Ме
3
. 
Раннее половое созревание девочки считается до 8—8,5 лет, позднее — от­
сутствие каких-либо признаков у девочек 13 лет и старше, отсутствие менстру­
аций в 15 лет и старше. Срок менархе, как и появление других половых при­
знаков, зависит от многих факторов. Необходимо учитывать влияние наслед­
ственности, климато-географических особенностей, социально-экономических 
условий, в том числе питания и степени урбанизации. 

Периоды детского возраста. — 
Физическое и половое развитие 
59 
Таблица 1." 
Вторигные признаки полового созревания, в баллах 
[Мазурин А. В., Воронцов И. М., 1983]
Выраженность признака 
Стадия 
Балл 
Мальгики 
Оволосение подмышегной впадины: 
Отсутствие волос 
Ах
0 
0,0 
Единичные волосы 
A x i 
1.0 
Редкие волосы на центральном участке 
Ах
2 
2,0 
Густые прямые волосы по всей впадине 
Ах
3 
3,0 
Густые вьющиеся волосы по всей впадине 
Ах
4 
4,0 
Оволосение лобка: 
Отсутствие волос 
Ро 
0,0 
Единичные волосы 
Р, 
1,1 
Редкие волосы в центральной части 
Р
2 
2,2 
Густые прямые волосы неравномерно по всей 
поверхности лобка без четких границ 
Рэ 
3,3 
Густые вьющиеся волосы равномерно 
по всей поверхности лобка в виде 
треугольника 
Р
4 
4,4 
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся 
на внутреннюю поверхность бедер 
и в направлении к пупку 
Р , 
5,5 
Рост щитовидного хряща: 
Отсутствие признаков роста 
L
0 
0,0 
Н а ч и н а ю щ е е с я выпячивание 
щитовидного хряща гортани 
0,6 
Отчетливое выпячивание (кадык) 
и 
1.2 
Изменение тембра голоса: 
Детский голос 
V
0 
0,0 
Мутация (ломка) голоса 
0,7 
М у ж с к о й тембр голоса 
v
2 
1.4 
Оволосение лица: 
Отсутствие оволосения 
F
0 
0,0 
Н а ч и н а ю щ е е с я оволосение 
над верхней губой 
F, 
1.6 

60 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
Оконгание табл. 1.' 
Выраженность признака 
Стадия 
Балл 
Жесткие волосы над верхней губой и появле­
ние волос на подбородке 
F
2 
3,2 
Распространенное оволосение над верхней 
губой и на подбородке с тенденцией к слия­
нию, начало роста бакенбардов 
F, 
4,8 
Слияние зон роста волос над губой в области 
подбородка, выраженный рост бакенбардов 
F
4 
6,4 
Слияние всех зон оволосения лица 
F
5 
8,0 
Девогки 
Развитие мологной железы: 
Железы не выдаются над поверхностью 
грудной клетки 
Ma
0 
0,0 
Железы несколько выдаются, 
околососковый кружок вместе 
с соском образует единый конус 
M a i 
1,2 
Железы значительно выдаются, вместе с соском 
и околососковым кружком имеют форму конуса 
Ма
2 
2,4 
Т е л о железы принимает округлую форму, соски 
приподнимаются над околососковым кружком 
M a , 
3,6 
Оволосение лобка: 
Отсутствие волос 
Ро 
0,0 
Единичные волосы 
Pi 
0,3 
Волосы на центральном участке лобка редкие, 
длинные 
Р
2 
0,6 
Волосы на всем треугольнике лобка длинные, 
вьющиеся густые 
Рз 
0,9 
Развитие волос в подмышегных впадинах: 
Отсутствие волос 
Ах
0 
0,0 
Единичные волосы 
А х і 
0,4 
Волосы редкие на центральном участке впадины 
Ах
2 
0,8 
Волосы густые, вьющиеся по всей поверхности 
впадины 
А х , 
1,2 
Становление менструальной функции: 
Отсутствие менструаций 
Ме
0 
0,0 
1—2 менструации к моменту осмотра 
Ме
0 
2,1 
Нерегулярные менструации 
Ме
2 
4,2 
Регулярные менструации 
M e , 
6,3 

Нервно-психическое 
развитие ребенка и органы чувств 
61 
Таблица 1.8 
Сроки полового созревания детей 
[Максимова М. В.: цит. по: Мазурин А. В., Воронцов И. М., 1985] 
Воз­
раст 
М а л ь ч и к и 
Д е в о ч к и 
Воз­
раст 
формулы 
от 
формулы 
до 
баллы 
формулы 
от 
формулы 
до 
баллы 
10 лет 
Ма
0
РоАх
0
МЄо 
Ма
2
РіАх
0
Ме
0 
0-2,7 
11 лет 
Ма
1
Р,Ах
0
Ме о 
Ма
2
РіАх
0
Ме
0 
1.2-2,7 
12 лет V
0
P
0
L
0
Ax
0
Fo ViPiUAxoFo 0-1,8 
МаіР
0
Ах
0
Ме
0 
Ма
3
Р
3
Ах!Меі 
1,2-7,0 
13 лет V ^ o U A x o F o 
V
2
P
3
LiAx
2
F
0 
0,7-6,3 
Ма
2
Р2Ах
0
Ме
0 
Ма
3
Р
3
Ах
2
Ме
3 
3,0-11,6 
14 лет V ^ L o A x o F o V
2
P,L
2
Ax
2
F! 2,7-10.1 
Ма
3
Р
2
Ах
2
Ме
0 
Ма
3
Р
3
Ах
3
Ме
3 
5,0-12,0 
15 лет ViP
4
LiAx
0
Fo 
V
2
P
3
L
2
Ax
3
F
2 
4,6-14,3 
Ма
3
Р
3
Ах
2
Ме
3 
Ма
3
Р
3
Ах
3
Ме
3 
11,6 
и выше 
16 лет VzP^xAxzF, 
V
2
P
5
L
2
Ax
4
F
3 
10,0-16,9 
17 лет V
2
P
2
L
2
Ax
2
F
0 
V
2
P
5
L
2
Ax
4
F
3 
10,6-16,9 
Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его 
признаки появляются до 10—10,5 лет, запаздывающим — если у подростка в 
13,5 лет и старше нет никаких признаков полового созревания. 
Осмотр и пальпацию наружных половых органов проводят при хорошем 
контакте с ребенком, когда он адаптируется к процедуре общего осмотра, в 
присутствии родителей или медицинской сестры. 
Таким образом, в практической деятельности врача необходим индивиду­
альный подход как к здоровым, так и к больным детям с учетом совокупности 
возрастных анатомо-физиологических особенностей. 
1.2. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 
И ОРГАНЫ Ч У В С Т В 
1.2.1. ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 
В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 
Выделяют три этапа внутриутробного развития нервной системы. 
П е р в ы й э т а п - I триместр внутриутробной жизни (до 1 2 не­
дель). 
Закладка основных элементов нервной системы происходит на 2—3-й не­
деле эмбрионального развития. 
Особенности этапа: 
— наличие зачатков всех отделов головного и спинного мозга; 
— интенсивный морфологический рост полушарий головного мозга; 
— обособление корковой закладки; начало образования извилин; 
— начало продукции спинномозговой жидкости (сосудистыми сплетениями); 

6 2 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
— обособление хвостатого ядра и скорлупы, зрительного бугра и внутрен­
ней капсулы; 
— начало формирования мозжечка; 
— развитие кровеносных сосудов артериального (виллизиева) круга боль­
шого мозга. 
В т о р о й э т а п - I I триместр внутриутробной жизни ( 1 2 - 2 4 не­
дели). 
Особенности этапа: 
— продолжение бурного роста и морфологического обособления структур 
головного мозга (на 6-м месяце мозг плода внешне похож на мозг взрослого 
человека); 
— формирование мозолистого тела, связывающего между собой полушария 
головного мозга; 
— возникновение сообщения между внутренними полостями и наружной 
поверхностью мозга; 
— завершение морфологического и функционального созревания вестибу­
лярного аппарата; 
— начало процессов миелинизации мозгового ствола, продолговатого и 
спинного мозга; 
— обособление зрительного бугра, наружного и внутреннего коленчатого 
тел; 
— дифференцировка слоев коры больших полушарий мозга; появление ци-
тоархитектонических зон коры, извилин и борозд; 
— усиленный рост сосудистой сети. 
Т р е т и й э т а п - I I I триместр внутриутробной жизни ( 2 4 - 3 7 не­
дель). 
Особенности этапа: 
— быстрый рост всех частей мозга; 
— усложнение и углубление извилин и борозд полушарий; 
— начало клеточной дифференцировки в коре; 
— появление первых признаков миелинизации пирамидных путей; 
— осуществление питания мозга за счет кровеносной системы. 
Таким образом, процесс формирования нервной системы ребенка происхо­
дит в течение всего срока внутриутробного развития. Он продолжается также 
после рождения. В процессе роста и созревания центральной нервной системы 
особая роль принадлежит генетическим факторам и условиям внутренней и 
внешней среды. 
1 2 2 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ 
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 
Г О Л О В Н О Й М О З Г . Головной мозг у новорожденных имеет относительно 
большую величину. Масса мозга около 400 г (у ребенка — 10% от массы тела, 
у взрослого — 2—2,5%). Наиболее интенсивный рост клеток и увеличение мас­
сы мозга происходит в первые месяцы после рождения. К 9 месяцам масса го­
ловного мозга удваивается, к 3 годам — утраивается, после 7 лет скорость на­
растания массы головного мозга замедляется. К 20 годам масса головного моз­
га увеличивается в 4 - 5 раз по сравнению с массой головного мозга ново­
рожденного. 

Нервно-психическое 
развитие ребенка и органы чувств 
6 3 
У новорожденного сформированы
 полушария
головного мозга, основные 
борозды и крупные извилины, которые имеют малую высоту и глубину. Мел­
кие извилины формируются лишь к 5—6 годам. С увеличением полушарий, 
утолщением коры меняются форма, глубина, высота борозд и извилин.
 Висот­
ная доля
после рождения развита лучше, чем другие доли мозга, однако ее бо­
розды и извилины неглубоки, фрагментированы и окончательно оформляются 
только к 7 годам.
 Затылогная доля
на ранних этапах относительно мала, но 
содержит все борозды и извилины. К 5—7 годам значительные изменения 
происходят и в
 лобной доле
(в нижнетеменной и нижней лобной борозде) за 
счет возникновения многих мелких дополнительных борозд. 
У новорожденных недостаточно дифференцированы
 серое и белое вещест­
во,
их соотношение в течение первых лет жизни несколько изменяется, что 
связано с перераспределением нервных клеток. Некоторые клетки головного 
мозга новорожденного сохраняют эмбриональный характер. Пирамидальные 
клетки еще не имеют свойственной им формы, в них нет пигмента, и проводя­
щие пути не достигли полного развития. Структурное развитие
 нервных клеток 
заканчивается к 8—12 годам. Окончательное развитие клеточных структур бо­
льших полушарий завершается к 10—12 годам жизни. 
Мозжегок
у новорожденного развит слабо, имеет малые размеры полуша­
рий и поверхностные борозды. Завершение его формирования происходит к 
2 годам жизни. 
Боковые желудогки
головного мозга — относительно велики и растянуты. 
Твердая мозговая обологка
у детей имеет то же строение, что и у взрослого, 
но у детей ее толщина и площадь значительно меньше. Венозные синусы 
шире, чем у взрослого. У детей твердая мозговая оболочка сращена с черепом. 
До двух лет сращение бывает прочным, особенно в области родничков и бо­
розд. 
Паутинная обологка
головного мозга до трех лет имеет два листка, разде­
ленных пространством. Грануляции паутинных оболочек развиваются пример­
но в 10 лет. Для детского возраста характерны относительная ширина цереб­
ральных и эластичность субарахноидальных пространств. 
С И С Т Е М А К Р О В Е Н О С Н Ы Х С О С У Д О В Г О Л О В Н О Г О М О З Г А оформляется 
на 3-м месяце внутриутробного периода. Особенность у плодов и новорожден­
ных — большое количество анастомозов; по мере роста ребенка происходит их 
уменьшение. Наличием экстра-интракраниальных сосудистых анастомозов в 
области мембранных соединений незаращенных швов обеспечиваются допол­
нительные резервные возможности церебральной гемодинамики. Большие воз­
можности коллатерального кровоснабжения у детей способствуют значитель­
ной компенсации местных расстройств кровообращения. Равномерный ток 
крови в сосудах головного мозга у новорожденных устанавливается благодаря 
наличию своеобразных изгибов («сифонов»), которые уменьшают силу пуль­
сового толчка крови и равномерно распределяют ее по поверхности мозга. 
С П И Н Н О Й М О З Г . Спинной мозг новорожденного имеет более закончен­
ное морфологическое строение по сравнению с головным мозгом, в связи с чем 
оказывается более совершенным в функциональном отношении. Это наиболее 
зрелая часть центральной нервной системы в данном возрастном периоде. 
Спинной мозг новорожденного относительно длиннее, чем у взрослого, и 
доходит до нижнего края III поясничного позвонка. В дальнейшем рост спин­
ного мозга отстает от роста позвоночника, в связи с чем нижний конец его 

64 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
как бы перемещается кверху. Быстрее растет грудной отдел, затем шейный, и 
медленнее всех поясничный и крестцовый отделы. Располагаясь в спинномоз­
говом канале, спинной мозг оканчивается у 5-летнего ребенка на уровне 
I—II поясничных позвонков в виде конуса, от которого далее вниз тянутся 
нити конского хвоста. К 5—6 годам соотношение спинного мозга и позвоноч­
ного канала становится таким же, как и у взрослого. В 18 лет нижний конец 
спинного мозга находится на уровне верхнего края II поясничного позвонка. 
Рост спинного мозга продолжается приблизительно до 20 лет. Масса его уве­
личивается в 8 раз по сравнению с периодом новорожденности. 
П Е Р И Ф Е Р И Ч Е С К И Й ОТДЕЛ Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Ы . Периферическая нерв­
ная система новорожденного недостаточно миелинизирована; процессы миели­
низации происходят неравномерно в различных отделах и идут от центра к 
периферии. Миелинизация черепных нервов осуществляется в течение первых 
3—4 месяцев и заканчивается к 1 году 3 месяцам. Миелинизация спинальных 
нервов продолжается до 2—3 лет. 
В Е Г Е Т А Т И В Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А регулирует все внутренние процес­
сы организма: функцию внутренних органов и систем, желез, кровеносных и 
лимфатических сосудов, гладкой и частично поперечнополосатой мускулатуры, 
органов чувств. Она обеспечивает гомеостаз организма, т. е. относительное ди­
намическое постоянство внутренней среды и устойчивость его основных фи­
зиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегу­
ляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). 
Кроме того, вегетативная нервная система выполняет адаптационно-трофи­
ческую функцию — регуляцию обмена веществ применительно к условиям 
внешней среды. 
В вегетативной нервной системе имеются центральный и периферический 
отделы. Выделяют также симпатическую и парасимпатическую части. Медиа­
тором симпатической нервной системы является н о р а д р е н а л и н , а пара­
симпатической — а ц е т и л х о л и н . Тормозящее влияние на симпатическую 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: