Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А З
Болезни детей — нитрофурановые производные — фурадонин, фурагин, фуразолидон, фу- разолин, солафур в дозе 5—7 мг/кг/сут.; — препараты налидиксовой кислоты — невиграмон, неграм по 50— 60 мг/кг/сут.; — 5-НОК и нитроксолин (в дозе 8—10 мг/кг на 4 приема), никодин (0,05—0,07 г/кг/сут. на 4 приема), фенилсалицилат (салол), грамурин. При высокой активности воспаления и при обструктивных формах пиело нефрита применяют антибиотики. К стартовым антибиотикам у детей с коли- бациллярной флорой относят инъекционный ампициллин и его оральные про изводные (амоксициллин, флемоксин-солютаб и др.). При неэшерихиозных необструктивных пиелонефритах терапию целесообразно начинать с амино- гликозидов (гентамицин 2—4 мг/кг/сут., амикацин). К антибиотикам второго ряда относят цефалоспорины II—III поколений, карбенициллин. Уросептическим действием обладают некоторые лекарственные травы. При пиелонефрите у детей рекомендуют следующие сборы: 1) зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тыся челистник; 2) зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкно венный, клевер пашенный; 3) зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник. Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100—150 мл в сутки. Применяют и более простые сборы: ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный. Длительность антибактериальной терапии у больного определяют инди видуально. При остром пиелонефрите антибактериальная терапия обычно включает: 7—10-дневный курс антибиотика (дают до 3—5-го дня после нормализа ции анализа мочи); затем 10—14-дневный курс уросептика; далее 2—3 недельный курс фитотерапии. При обострении хронического пиелонефрита курс антибактериальной те рапии со сменой препаратов должен быть не менее 1 — 1,5 месяцев. Длитель ность последующей противорецидивной терапии вариабельна: — если период предшествовавшей ремиссии составлял менее 3 недель, профилактическую терапию проводят в течение 1 года; — при ремиссии от 3 недель до 3 месяцев — терапию продолжают 3 месяца; — при ремиссии более 3 месяцев — противорецидивную терапию можно не проводить. При вторичном пиелонефрите эффективность лечения во многом опреде ляется результатами корригирующего оперативного вмешательства (помимо антибактериальной терапии) или консервативной терапии по поводу обмен ных нарушений. В остром периоде также назначают физиотерапию: — 6—8 процедур СВЧ; — далее электрофорез с фурадонином или ампициллином (10 сеансов). Обязательна санация очагов инфекции и источников сенсибилизации (ка риес зубов, хронический тонзиллит, синусит, гельминтозы). |