Педиатрия



Pdf көрінісі
бет691/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Диагноз.
Сбор анамнеза и проведение физикального исследования позво­
ляют предположить, какое звено иммунитета преимущественно поражено, и 
запланировать лабораторные исследования. Физикальное исследование очень 
важно для оценки эффективности лечения иммунодефицитов. 
Анамнез. 
• Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
— типичное проявление 
иммунодефицитов. Наиболее распространенные возбудители —
 Streptococcus 
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus
Neisseria meningitidis,
а также некоторые анаэробные бактерии. 
• Хронигеское тегение инфекционных заболеваний, осложнения,
например 
хронический гнойный средний отит, мастоидит, бронхоэктазы, пневмония, ме­
нингит, сепсис. 
• Затяжной характер обострений, неэффективность легения. 
• Тяжелое тегение бактериальных инфекций.
Любой рецидив тяжелой 
инфекции требует тщательного обследования для исключения иммунодефици­
та. Рецидивирующие инфекции, вызванные
 Neisseria meningitidis,
свидетельству­
ют о недостаточности компонентов комплемента, участвующих в формирова­
нии мембраноатакующего комплекса. 
• Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (Pneumo­
cystis carinii, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Serratia marcescens),
характер­
ны для недостаточности клеточного иммунитета и фагоцитоза. 
• Задержка физигеского развития.
При иммунодефицитах часто наблюда­
ется задержка развития, однако ее отсутствие не исключает иммунодефицит. 
Задержка развития наиболее характерна для детей с недостаточностью клеточ­
ного иммунитета, особенно сопровождающейся хронической диареей. Другие 
причины задержки развития — хронические инфекции. 
• Хронигеская диарея,
частая рвота и синдром нарушенного всасывания 
возможны при любом иммунодефиците и обычно обусловлены инфекциями, 
вызванными
 Giardia lamblia, Cryptosporidium spp., Helicobacter pylori,
энтеропато-
генными штаммами
 Escherichia coli
или вирусами, например ротавирусами или 
цитомегаловирусом. Исключают другие причины желудочно-кишечных нару­
шений — недостаточность дисахаридаз, целиакию, лимфому ЖКТ. 
• Особое внимание обращают на
 налигие
у
 матери болезней во время бере­
менности, гестационный возраст и массу тела при рождении.
У недоношенных, 
гестационный возраст которых составляет менее 32 недель, из-за недостатка 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет