Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А З
| Клиническая картина.
Характерны: 1) увеличение частоты и глубины дыхания (гипервентиляция); 2) усиление цианоза; 3) уменьшение интенсив ности или исчезновение систолического шума на легочной артерии; 4) повы шенная возбудимость, слабость, потеря сознания, судороги, нарушение мозго вого кровообращения. Дети часто принимают вынужденное положение — при- 598 Г Л А В А З Болезни детей седают на корточки. Большинство приступов длятся не более 30 мин и проходят без лечения. Затянувшийся приступ может привести к инсульту и смерти. В крови отмечают признаки гипоксемии и ацидоза; при рентгеногра фии - ослабление легочного рисунка; на ЭКГ — увеличение амплитуды зубца Р. Лечение. • Ребенка усаживают на корточки или помогают принять ему колен- но-локтевое положение (для увеличения системного сосудистого сопротивле ния). • Дают кислород при помощи кислородной маски со скоростью 5—8 л/мин. • Вводят морфин 0,1—0,2 мг/кг внутримышечно или посредством ка пельницы • При тяжелом кризе вводят натрия бикарбонат 1 мэкв/кг внутривенно. • Если цианоз с о х р а н я е т с я , вводят п р о п р а н о л о л 0,1—0,2 м г / к г в 10 м л 20% раствора глюкозы внутривенно (медленно — 1 мл/мин). • При длительном приступе проводят инфузионную терапию с целью увеличения объема циркулирующей крови. • При судорогах применяют натрия оксибутират 100—150 мг/кг в/в мед ленно (20 мг/кг/ч). • Соблюдают спокойствие, однако может потребоваться хирургическое вмешательство для увеличения легочного кровотока. 3.7.9. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|