Педиатрия
Клиническая картина. Диагностика
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А З
| Клиническая картина. Диагностика.
В большинстве случаев повышение артериального давления (АД) у детей в ы я в л я ю т случайно при профилактиче ских осмотрах. Обычно дети с артериальной гипертензией жалоб не предъяв ляют или их жалобы не наводят на мысль о наличии заболевания сердеч но-сосудистой системы (при вторичных гипертензиях). У большинства этих больных можно выявить признаки нейроциркулятор ний дисфункции с преобладанием симпатикотонии (см. раздел 3.14). Дети хо рошо физически развиты, с гиперстеническим телосложением. Однако толе рантность к физическим нагрузкам у них может быть снижена. Иногда повы шение АД может принимать характер гипертонигеских кризов (особенно у больных с феохромоцитомой) с нарушением состояния, сильными головными болями, спутанностью сознания, вялостью, нарушением зрения, отеком диска зрительного нерва, судорогами, нарушением сердечной деятельности. Основным симптомом артериальной гипертензии является повышение уровня АД до величины, превышающей два стандартных отклонения (2о от среднестатистических показателей или более 95-го (97-го) центиля возрастной 600 Г Л А В А З Болезни детей нормы. При повышении АД более величины 90-го центиля возрастной нормы говорят о погранигной артериальной гипертензии. У доношенных новорожденных диагноз артериальной гипертензии уста навливают при повышении АД более 90/60 мм рт. ст., а у недоношенных ново рожденных — более 80/45 мм рт. ст. При стойком увеличении систолического артериального давления (САД) у новорожденного более 100 мм рт. ст. необхо димо ребенка обследовать и лечить. Согласно второй Программе контроля артериального давления у детей ( С Ш А , 1987), существуют цифровые критерии, на основании которых диагнос тируют выраженную и тяжелую формы артериальной гипертензии (табл. 3.81). Таблица 3.81 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|